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蒯建科主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學(xué)科
西安市第三醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

什么情況下需要選擇局部麻醉

收聽:1.87k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

麻醉方法的選擇主要是根據(jù)麻醉醫(yī)生、手術(shù)的需要,再一個(gè)就是根據(jù)麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平和病人的意愿和麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設(shè)備情況,來選擇麻醉方式。對(duì)于一些比較表淺的手術(shù),可以選擇局部麻醉,比方說手指上的腱鞘囊腫,背部的脂肪瘤,頸部的巴結(jié)的活檢等。比方說眼部的白內(nèi)障,都可以選用局部麻醉,當(dāng)然局部麻醉的時(shí)候,也要跟全麻或其他神經(jīng)阻滯一樣,要對(duì)病人的這個(gè)病史,進(jìn)行詳細(xì)的了解,因?yàn)橛械牟∪藢?duì)局麻過敏,甚至說做一個(gè)小小的局部麻醉,有的也出現(xiàn)了過敏性休克。第二個(gè)我們?cè)诓僮鞯臅r(shí)候,也要求嚴(yán)格的無菌操作,而且操作的時(shí)候一定要回抽,不要遇血引起癥狀。

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    蒯建科主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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    局部麻醉就是利用局部麻醉藥物,注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干,或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。 在神經(jīng)叢進(jìn)行注射之后,可以讓它所支配的區(qū)域,失去痛覺,但是本體感覺仍存在。也就是觸摸的感覺是有的,但是痛覺和溫度覺沒有。因?yàn)楹芏嗟目谇灰约邦^面部的神經(jīng)走形相對(duì)來說比較固定,所以在口腔以及頭面部診療中,選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因?yàn)樗容^便捷,術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不多,但是可以達(dá)到無痛效果。

    郁蔥主任醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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    局部麻醉的禁忌癥有:局部麻醉是指在患者神志清醒的情況下,將麻藥作用身體的局部,使機(jī)體一部分感覺神經(jīng)傳導(dǎo)暫時(shí)被阻斷。局部麻醉的安全性比較好,也比較簡單,但是它有個(gè)重要的前提,必須保證患者能跟手術(shù)醫(yī)生配合。因此對(duì)于一些像嬰幼兒、精神病患者或者術(shù)前已經(jīng)神志不清的患者,他無法和手術(shù)醫(yī)生很好的配合,有可能在手術(shù)當(dāng)中無意識(shí)的動(dòng)來動(dòng)去,就不能僅使用局部麻醉來完成手術(shù),還要考慮使用全身麻醉相結(jié)合起來,才能做完手術(shù)。因此無法合作的患者是局部麻醉的一個(gè)禁忌。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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    局部麻醉的適應(yīng)癥有: 廣義上局部麻醉包括表面麻醉、局部的阻滯、麻醉區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯這4個(gè)大類,可以說是除了顱內(nèi)的手術(shù)以外,絕大部分手術(shù)都可以在局部麻醉下做。但是現(xiàn)在出于安全和病人舒適度的考慮,一般只是在身體表面較小的體表手術(shù),或者腹部以下的小手術(shù),使用局部麻醉,而對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長,涉及到腹腔、胸腔、或者是顱腦腦科的手術(shù),基本上都會(huì)在全身麻醉下進(jìn)行。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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  • 什么是局部麻醉 收聽:2.02k

    局部麻醉是指醫(yī)生在患者神志清醒的狀態(tài)下,將麻醉藥物注射到身體的局部,一般是指手術(shù)的部位使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能保持完好,或者同時(shí)有程度不等的被組織狀態(tài)。舉個(gè)例子,如果要拔牙,醫(yī)生打了局部麻藥以后,還是可以張嘴說話,但是打麻藥的那一個(gè)小小的區(qū)域,會(huì)感覺麻麻的,同時(shí)醫(yī)生操作是有感覺的,但是不會(huì)疼,這種組織是完全可逆的,不會(huì)產(chǎn)生任何組織傷害。局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)就在于簡便、易行、安全?;颊弑3稚裰厩宄l(fā)癥少。同時(shí)對(duì)患者的生理功能影響較小。

    趙楠主治醫(yī)師
    重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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    局部麻醉多久失效,這個(gè)沒有統(tǒng)一的一個(gè)時(shí)間。 局部麻醉有多種,比如局部麻醉是皮膚的局部阻滯,還有神經(jīng)阻滯,有椎管內(nèi)的麻醉,如果皮膚進(jìn)行局部阻滯,不同的麻醉藥其消退時(shí)間又有不同,比如2%的利多卡因進(jìn)行局部皮膚的阻滯,其消退時(shí)間大約40分鐘到60分鐘。如果進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉,硬膜外使用利多卡因的情況下,其消退時(shí)間也是40分鐘到60分鐘左右。如果進(jìn)行的是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,使用的是羅哌卡因,其消退時(shí)間也會(huì)因人而異,但大致一般是在4~6個(gè)小時(shí)。

    蔡愛球副主任醫(yī)師
    吉安市中心人民醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
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