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糖尿病視網(wǎng)膜病變在什么情況下需要手術(shù)

收聽:889 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)指征:1、不吸收的玻璃體積血;2、累及黃斑的牽拉性視網(wǎng)膜脫離,或者是孔源性的視網(wǎng)膜脫離;3、還有一些由于糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的新生血管,甚至是繼發(fā)了新生血管性青光眼了;4、通過激光或者玻璃體注藥,黃斑水腫不消退的,也可以做手術(shù)。

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    賈志旸主任醫(yī)師
    河北省人民醫(yī)院眼科
    02:33
  • 激光可以控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展的速度,可以像占地盤一樣保牢視網(wǎng)膜的功能,也起到的對一部分沒有用的視網(wǎng)膜的破壞作用,可以說是糖尿病視網(wǎng)膜病變視力最后的保護神,它有這么強的功效,但是起不到治愈的作用,只能穩(wěn)固勢力延緩進展,起不到起死回生,或者達到和好如的狀態(tài),糖尿病視網(wǎng)膜病變前面講到了有六期,當它一旦進入第四期新生血管,玻璃體視網(wǎng)膜的增值,牽拉網(wǎng)托,還有玻璃體的出血月以上或者長時間不吸收,這時候就要通過手術(shù)治療。

  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是一個逐漸加重,進行性加重的過程。如果發(fā)展到非爭執(zhí)期偏重的情況下,眼底有了滲出;有了血管的閉塞,有了視網(wǎng)膜的缺氧或者是有新生血管生成的時候,爭執(zhí)期視網(wǎng)膜病變的時候,也采用一些視網(wǎng)膜激光的治療。同時我們出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的一些黃斑區(qū)的出血,這樣我們采取一些格柵樣的激光治療。當然我們現(xiàn)在視網(wǎng)膜引起黃斑水腫的話,治療方法除了格柵樣的治療,還有一些其它方面的治療。

  • 其實糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期一般是用藥物控制的,發(fā)展到中期如果能進行激光治療聯(lián)合藥物治療,發(fā)展到后期出現(xiàn)玻璃體出血視網(wǎng)膜脫離而且嚴重的玻璃體出血,長期不吸收就需要進行玻璃體切割手術(shù),因此糖尿病視網(wǎng)膜膜病變的手術(shù)其實是不愿意進行手術(shù)的,病人發(fā)展到這么嚴重的程度,實際越早期控制越好,到了手術(shù)的時候?qū)Σ∪巳淼那闆r將來的預(yù)后其實還是很注意的,到了玻璃體切割手術(shù)的時候很多病人比如全身情況其實不是很好,比如心臟也不好血糖也不好有腦梗,如果進行玻璃切割手術(shù)眼底的出血不能完全控制或者視網(wǎng)膜情況不是很好,可能還要注入硅油,硅油沖天短期內(nèi)可以對視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)的控制或者控制出血是有一定的好處的,但是一旦手術(shù)填充了硅油,三個月六個月以后還要進行硅油的取出,這樣就給病人其實造成了很多的麻煩,同時打入硅油以后還會有很多的并發(fā)癥,比如眼壓升高白內(nèi)障加重,而且病人注入硅膠以后還要有一個體位的要求比如要趴著低頭,所以還對病人的身體情況有一個要求的,比如心臟病、過于肥胖或者腰椎頸椎有問題的不能打硅油,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變進行玻璃體切割手術(shù),實際是萬不得已的時候才進行這個手術(shù),而且術(shù)后視力的恢復(fù)不一定是很理想,所以建議病人還是早期治療,不要等到手術(shù)時候最后是勞民傷財花錢遭罪,最后恢復(fù)也不會很好。

  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在出現(xiàn)新生血管時需要激光治療。 糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療是為了控制病變,因為糖尿病導(dǎo)致眼睛供血不足,供血不足后眼睛會產(chǎn)生缺血,缺血加重后就會產(chǎn)生新生血管,新生血管和眼底正常血管不同。 眼底正常血管和腎臟正常血管是一樣的,腎臟過濾血,但它不可能把血細胞、蛋白質(zhì)都從那個地方漏出去,如小便出現(xiàn)了蛋白,出現(xiàn)了血尿都是異常狀態(tài),眼睛的視網(wǎng)膜血管也是很緊密的血管狀態(tài),全身只有這兩個部位是比較特殊的血管 ,正常血管里面的血細胞、水分都不能隨便往血管外面跑,但如缺血后機體代償為緩解缺血狀態(tài)產(chǎn)生新生血管就可以用激光消掉新生血管。

    羅紅主任醫(yī)師
    湖北省婦幼保健院眼科
    02:29
  • 糖尿病視網(wǎng)膜病的調(diào)養(yǎng): 1、基礎(chǔ)的調(diào)養(yǎng),對于糖尿病患者在基礎(chǔ)上,必須要把血糖、血壓、血脂控制好; 2、戒煙限酒,因為煙酒對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的血管產(chǎn)生刺激; 3、少吃油膩的、辛辣刺激的食物; 4、不要劇烈運動,因為劇烈運動會導(dǎo)致出血加重; 5、調(diào)整好心情。