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糖尿病視網(wǎng)膜病變病人在什么情況下需要手術(shù)治療

收聽:4.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

其實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谝话闶怯盟幬锟刂频模l(fā)展到中期如果能進(jìn)行激光治療聯(lián)合藥物治療,發(fā)展到后期出現(xiàn)玻璃體出血視網(wǎng)膜脫離而且嚴(yán)重的玻璃體出血,長(zhǎng)期不吸收就需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),因此糖尿病視網(wǎng)膜膜病變的手術(shù)其實(shí)是不愿意進(jìn)行手術(shù)的,病人發(fā)展到這么嚴(yán)重的程度,實(shí)際越早期控制越好,到了手術(shù)的時(shí)候?qū)Σ∪巳淼那闆r將來的預(yù)后其實(shí)還是很注意的,到了玻璃體切割手術(shù)的時(shí)候很多病人比如全身情況其實(shí)不是很好,比如心臟也不好血糖也不好有腦梗,如果進(jìn)行玻璃切割手術(shù)眼底的出血不能完全控制或者視網(wǎng)膜情況不是很好,可能還要注入硅油,硅油沖天短期內(nèi)可以對(duì)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)的控制或者控制出血是有一定的好處的,但是一旦手術(shù)填充了硅油,三個(gè)月六個(gè)月以后還要進(jìn)行硅油的取出,這樣就給病人其實(shí)造成了很多的麻煩,同時(shí)打入硅油以后還會(huì)有很多的并發(fā)癥,比如眼壓升高白內(nèi)障加重,而且病人注入硅膠以后還要有一個(gè)體位的要求比如要趴著低頭,所以還對(duì)病人的身體情況有一個(gè)要求的,比如心臟病、過于肥胖或者腰椎頸椎有問題的不能打硅油,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),實(shí)際是萬不得已的時(shí)候才進(jìn)行這個(gè)手術(shù),而且術(shù)后視力的恢復(fù)不一定是很理想,所以建議病人還是早期治療,不要等到手術(shù)時(shí)候最后是勞民傷財(cái)花錢遭罪,最后恢復(fù)也不會(huì)很好。

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  • 激光可以控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展的速度,可以像占地盤一樣保牢視網(wǎng)膜的功能,也起到的對(duì)一部分沒有用的視網(wǎng)膜的破壞作用,可以說是糖尿病視網(wǎng)膜病變視力最后的保護(hù)神,它有這么強(qiáng)的功效,但是起不到治愈的作用,只能穩(wěn)固勢(shì)力延緩進(jìn)展,起不到起死回生,或者達(dá)到和好如的狀態(tài),糖尿病視網(wǎng)膜病變前面講到了有六期,當(dāng)它一旦進(jìn)入第四期新生血管,玻璃體視網(wǎng)膜的增值,牽拉網(wǎng)托,還有玻璃體的出血月以上或者長(zhǎng)時(shí)間不吸收,這時(shí)候就要通過手術(shù)治療。

  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)指征:1、不吸收的玻璃體積血;2、累及黃斑的牽拉性視網(wǎng)膜脫離,或者是孔源性的視網(wǎng)膜脫離;3、還有一些由于糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的新生血管,甚至是繼發(fā)了新生血管性青光眼了;4、通過激光或者玻璃體注藥,黃斑水腫不消退的,也可以做手術(shù)。

    賈志旸主任醫(yī)師
    河北省人民醫(yī)院眼科
    02:33
  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在出現(xiàn)新生血管時(shí)需要激光治療。 糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療是為了控制病變,因?yàn)樘悄虿?dǎo)致眼睛供血不足,供血不足后眼睛會(huì)產(chǎn)生缺血,缺血加重后就會(huì)產(chǎn)生新生血管,新生血管和眼底正常血管不同。 眼底正常血管和腎臟正常血管是一樣的,腎臟過濾血,但它不可能把血細(xì)胞、蛋白質(zhì)都從那個(gè)地方漏出去,如小便出現(xiàn)了蛋白,出現(xiàn)了血尿都是異常狀態(tài),眼睛的視網(wǎng)膜血管也是很緊密的血管狀態(tài),全身只有這兩個(gè)部位是比較特殊的血管 ,正常血管里面的血細(xì)胞、水分都不能隨便往血管外面跑,但如缺血后機(jī)體代償為緩解缺血狀態(tài)產(chǎn)生新生血管就可以用激光消掉新生血管。

    羅紅主任醫(yī)師
    湖北省婦幼保健院眼科
    02:29
  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展是一個(gè)逐漸加重,進(jìn)行性加重的過程。如果發(fā)展到非爭(zhēng)執(zhí)期偏重的情況下,眼底有了滲出;有了血管的閉塞,有了視網(wǎng)膜的缺氧或者是有新生血管生成的時(shí)候,爭(zhēng)執(zhí)期視網(wǎng)膜病變的時(shí)候,也采用一些視網(wǎng)膜激光的治療。同時(shí)我們出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的一些黃斑區(qū)的出血,這樣我們采取一些格柵樣的激光治療。當(dāng)然我們現(xiàn)在視網(wǎng)膜引起黃斑水腫的話,治療方法除了格柵樣的治療,還有一些其它方面的治療。

  • 目前腰椎滑脫癥手術(shù)治療是一種比較成熟的手術(shù),是否需要手術(shù)也要根據(jù)癥狀的程度、滑脫的程度和滑脫階段是否穩(wěn)定等因素來決定。通過病史、 體征和 影像檢查來判斷是否需要手術(shù),即病史上和癥狀上出現(xiàn)腰腿疼同時(shí)也要有X線片上的支持。以下三點(diǎn)是需要考慮手術(shù):第一點(diǎn)持續(xù)性的腰腿痛或間歇性跛行經(jīng)過三個(gè)月以上保守治療,卻反復(fù)發(fā)作就需要考慮手術(shù)治療.第二點(diǎn)神經(jīng)根癥狀間歇性加重的.第三點(diǎn)大小便功能障礙屬于中樞性的癥狀就必須進(jìn)行手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)進(jìn)行晚了會(huì)導(dǎo)致大小便功能不能恢復(fù)。如何判斷脊柱穩(wěn)定?前屈后伸動(dòng)力位片上測(cè)量它的距離,矢狀位上前后滑移大于三毫米,角度 上下終板平行劃線的角度大于15度,說明它從矢狀位和冠狀位 上都出現(xiàn)不穩(wěn)定,出現(xiàn)以上特征就是需要手術(shù)的指征。

    崔小平副主任醫(yī)師
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