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王思迅副主任醫(yī)師
神經內科
成都市第六人民醫(yī)院
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為什么房顫會引起腦梗死

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房顫其實就是心臟的心房不規(guī)則的跳動,這種跳動會造成心房內形成一些較大的血栓,這些血栓很容易隨著血流就脫落,進入大腦動脈,造成腦部血管的堵塞,引起腦梗死。病人會出現(xiàn)明顯的癱瘓、言語不能、意識障礙或者大小便失禁等。且隨著這個病程的延續(xù)會出現(xiàn)腦水腫,然后造成腦疝等風險。

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    房顫是我們心源性卒中一個最主要的病因,房顫也叫心房纖顫,血液循環(huán)并不好,心輸出量并不增加反而是減少了,比如說心房里面的這些部位的話容易形成血栓,這個血栓掉到腦子里面就可以引起心源性栓塞,造成我們的腦梗死,所以腦梗死的病人會查動態(tài)的心電圖,后期二級預防應該采取抗凝治療的方法,比如華發(fā)林藥物,還有一個達比加群或者阿加曲班等藥物。

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    房顫也會引起腦梗死。 房顫指的是心臟沒有節(jié)律的跳動,就是纖維顫動。我們的心臟按理來說應該有個很規(guī)律的跳動,如果它的跳動是雜亂無章的,這時心臟出現(xiàn)渦流就會容易出現(xiàn)血栓。 在心臟當中一旦血栓形成了,我們心臟泵出的血液到達全身,就可以拴住我們身體部的各部位的血管,所以房顫后可以栓在我們的肢體造成肢體動脈的栓塞,如果栓在腦部就可以造成腦栓塞,腦栓塞就是我們所說的腦梗死的一種。

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    房顫腦卒中二級預防的一個原則就是抗凝治療,口服藥物有華發(fā)林或者說達比加群,查這個凝血項目它的INR值國際標準化比例,要控制在二點零到三點零,不過好在現(xiàn)在好像是華發(fā)林上了醫(yī)保了,你可以根據(jù)自己的實際條件來選擇不同的口服抗凝劑。

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    可以引起腦梗死的疾病如下: 第一、最常見的是動脈粥樣硬化癥,動脈血管壁內若出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊,往往容易導致形成血栓,而血栓這種疾病發(fā)作后就會引發(fā)腦梗死。 第二、高血壓病,長期高血壓會引起動脈壁的透明變性、動脈內膜的破裂,從而導致血小板就附著在破損的內膜處,逐漸聚集,形成血栓,最后引起梗死。 第三、心源性的疾病,如房顫、風濕性心臟瓣膜病、心律失常,還有急性心肌梗塞等,這些心源性疾病都會造成心源性腦栓塞。 第四、血液病,如真性紅細胞增多癥,血液處于高凝狀態(tài),就容易發(fā)生血栓,這也是引起腦梗塞的疾病之一。

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    只要是引起左房壓升高,還有引起左房擴大的心臟的疾病,都容易最后導致房顫。但是房顫的發(fā)生,他不是說左房壓一高,他房顫就發(fā)生了,心臟一大,他就發(fā)生了,他是有一個發(fā)生發(fā)展的過程的,我們風心病的病人,往往是若干年后,才出現(xiàn)房顫了,不是發(fā)現(xiàn)風心病就有房顫,往往病人來就診是由于活動后心慌氣短,或者是沒有活動也心慌氣短來就醫(yī)的。但是這個時候檢查心電圖,他有的時候沒有房顫,但是風心病不繼續(xù)治療,不把他根治了,他后期會有發(fā)生房顫的風險,而且發(fā)生風險很大。

    王紅兵主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院胸外科
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