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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何預(yù)防靜脈血栓?

收聽:1.99k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

關(guān)節(jié)置換的手術(shù)有一個(gè)很大的一個(gè)并發(fā)癥,也是我們病人和醫(yī)生都很擔(dān)心的,就是下肢深靜脈血栓。實(shí)際上產(chǎn)生深靜脈血栓的原因很多,包括患者本身的因素,比如肥胖、糖尿病、吸煙。
另外就是手術(shù)的因素,因?yàn)槭中g(shù)可以造成患者的一個(gè)高明的一個(gè)狀態(tài),那么手術(shù)以后由于疼痛患者的自動(dòng)都可以引起這個(gè)神經(jīng)病血栓的產(chǎn)生。那么深靜脈血栓產(chǎn)生以后就是最輕的一個(gè)癥狀就是下肢的腫脹,影響患者的功能鍛煉。嚴(yán)重的并發(fā)癥可以造成肺拴塞引起患者生命的危險(xiǎn),所以說(shuō)注重術(shù)后的深靜脈血栓的預(yù)防。
醫(yī)生會(huì)給患者用一些藥物一個(gè)藥物的預(yù)防,術(shù)后我們會(huì)給你用一些抗凝的藥物。另外一個(gè)還可以用些物理預(yù)防的措施,比如說(shuō)我們的氣壓棒。另外一個(gè)就是盡早的鍛煉,盡早的下地活動(dòng),就是最好的預(yù)防措施。

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  • 膝關(guān)節(jié)置換過(guò)后,靜脈神經(jīng)靜脈血栓是這個(gè)手術(shù)的一個(gè)并發(fā)癥,如果在這方面護(hù)理不好,康復(fù)不好的話,這個(gè)并發(fā)癥是比較危險(xiǎn)的,也是比較多的,產(chǎn)生幾率非常高,但是如果我們積極的進(jìn)行防治,那么就可以避免這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生,甚至發(fā)生的可能性為零。主要需要注意的有幾個(gè)方面:第一個(gè)方面,病人麻醉蘇醒過(guò)后,立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng);第二個(gè)就是在床上的時(shí)候,在病床上就要進(jìn)行,比如說(shuō)用氣壓泵來(lái)進(jìn)行治療,就是說(shuō)使這個(gè)遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟;第三步就是早期下床,早期下床的話,我們現(xiàn)在經(jīng)過(guò)對(duì)病人的早期評(píng)估,有的最快能夠在術(shù)后四個(gè)小時(shí)就能下地行走,而且是說(shuō)你需要每天堅(jiān)持,我們有專業(yè)的康復(fù)師來(lái)進(jìn)行這方面的防治。

  • 因?yàn)殡S著我們?nèi)爽F(xiàn)在生活水平的提高,高脂血癥的人越來(lái)越多。在這種情況下,我們靜脈血栓的發(fā)病率就越來(lái)越高,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后由于手術(shù)完了以后,膝關(guān)節(jié)部位的加壓包扎本身是下肢的靜脈血流速度就慢,再一個(gè)手術(shù)以后也可以影響人的凝血機(jī)制方面的問(wèn)題,造成血栓的發(fā)生率增高,因?yàn)檠撀湟院笤斐傻奈:Ψ浅?yán)重。因此我們?cè)谧鱿リP(guān)節(jié)置換的時(shí)候,我們常規(guī)都要進(jìn)行下肢血栓的預(yù)防,一旦下肢血栓形成,因?yàn)樗撀湟院笤斐傻奈:κ欠浅?yán)重的,我們一般都是請(qǐng)血管外科的醫(yī)生,在下肢靜脈的近端放一個(gè)濾網(wǎng)就是防止脫落的血栓,順血管上行以后造成其他的危害。

  • 對(duì)于術(shù)前甚至術(shù)后術(shù)前,都會(huì)有一定的抗凝的措施,對(duì)于剛出現(xiàn)髖部骨折的病人,入院就要給予相應(yīng)的抗凝措施,在術(shù)前停掉這種抗凝措施。到術(shù)后以后很快就會(huì)加上這種抗凝措施,同時(shí)病人要多喝水,促進(jìn)血液的循環(huán),這種都可以預(yù)防靜脈血栓的形成。包括下肢術(shù)后的一些早期的活動(dòng),讓他肌肉的收縮,都可以減少血栓的發(fā)病。

  • 深靜脈血栓,特別是做下肢手術(shù)常見的并發(fā)癥,甚至有些不做手術(shù),也容易發(fā)生深靜脈血栓。做完單髁以后,在病人沒(méi)有下床活動(dòng)之前,會(huì)用一些機(jī)械通氣、氣壓泵或靜脈泵,促進(jìn)靜脈的回流。麻醉過(guò)完以后鼓勵(lì)病人,積極的進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),甚至應(yīng)用一些活血化瘀的藥物。

    王上增主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院骨科
    01:33
  • 要越早活動(dòng)越好越接近于正常的活動(dòng)越好,同時(shí)還會(huì)用一些相應(yīng)的物理治療。比如:用壓力泵模擬正常人的活動(dòng)情況,這種肌肉收縮能促進(jìn)血液循環(huán)。實(shí)際上無(wú)論單髁還是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易血栓的原因是:第一、全是老年人本身粘滯度比較高;第二、手術(shù)過(guò)程中腿上勒止血帶使用差不多50到60分鐘左右,那這個(gè)過(guò)程中腿里邊的血是完全不流動(dòng)的;第三、這種手術(shù)本身就使我們周圍的靜脈受到干擾。