對于術(shù)前甚至術(shù)后術(shù)前，都會有一定的抗凝的措施，對于剛出現(xiàn)髖部骨折的病人，入院就要給予相應(yīng)的抗凝措施，在術(shù)前停掉這種抗凝措施。到術(shù)后以后很快就會加上這種抗凝措施，同時病人要多喝水，促進(jìn)血液的循環(huán)，這種都可以預(yù)防靜脈血栓的形成。包括下肢術(shù)后的一些早期的活動，讓他肌肉的收縮，都可以減少血栓的發(fā)病。
對于術(shù)前甚至術(shù)后術(shù)前，都會有一定的抗凝的措施，對于剛出現(xiàn)髖部骨折的病人，入院就要給予相應(yīng)的抗凝措施，在術(shù)前停掉這種抗凝措施。到術(shù)后以后很快就會加上這種抗凝措施，同時病人要多喝水，促進(jìn)血液的循環(huán)，這種都可以預(yù)防靜脈血栓的形成。包括下肢術(shù)后的一些早期的活動，讓他肌肉的收縮，都可以減少血栓的發(fā)病。
如何預(yù)防血栓主要是從三個方面，第一個我們的功能鍛煉，第二個物理預(yù)防，第三個就是藥物預(yù)防。首先我功能鍛煉也就是我在給大家提到的，我們手術(shù)做完以后馬上我們就要進(jìn)行一個，踝泵的鍛煉勾腳伸腳，這樣通過肌肉的收縮，預(yù)防我們血栓的形成。第二個就是物理治療，我們一般手術(shù)做完以后會給患者進(jìn)行氣壓泵的治療，就是我們患者下肢穿氣壓褲每天做兩次，它的原理就是通過氣壓的擠壓，也會就是說促進(jìn)下肢血液回流。第三個就是我們現(xiàn)在指南上推薦的我們用一些抗血栓的藥物，當(dāng)然這些藥物有口服的有激素的等，根據(jù)每個醫(yī)生的使用習(xí)慣不同而不同，我們做這類手術(shù)我們術(shù)前是要對患者進(jìn)行詳細(xì)的體檢，我們血小板當(dāng)然說血小板低，不是說低就不能做手術(shù)，它是有一個標(biāo)準(zhǔn)的，你不低于標(biāo)準(zhǔn)的前提下是不影響，當(dāng)然我們術(shù)后預(yù)防血栓不預(yù)防血栓或者是預(yù)防血栓多長時間停藥，我們還會根據(jù)一些表現(xiàn)，一些實驗室的檢查，比如說第二體脂的表現(xiàn)。另外我們根據(jù)患者下肢傷口以及腫脹的情況，我們來決定就是說我們繼續(xù)預(yù)防還是停止預(yù)防。
膝關(guān)節(jié)置換過后，靜脈神經(jīng)靜脈血栓是這個手術(shù)的一個并發(fā)癥，如果在這方面護(hù)理不好，康復(fù)不好的話，這個并發(fā)癥是比較危險的，也是比較多的，產(chǎn)生幾率非常高，但是如果我們積極的進(jìn)行防治，那么就可以避免這個并發(fā)癥的發(fā)生，甚至發(fā)生的可能性為零。主要需要注意的有幾個方面：第一個方面，病人麻醉蘇醒過后，立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動；第二個就是在床上的時候，在病床上就要進(jìn)行，比如說用氣壓泵來進(jìn)行治療，就是說使這個遠(yuǎn)端的血液順利的回流到心臟；第三步就是早期下床，早期下床的話，我們現(xiàn)在經(jīng)過對病人的早期評估，有的最快能夠在術(shù)后四個小時就能下地行走，而且是說你需要每天堅持，我們有專業(yè)的康復(fù)師來進(jìn)行這方面的防治。
關(guān)節(jié)置換的手術(shù)有一個很大的一個并發(fā)癥，也是我們病人和醫(yī)生都很擔(dān)心的，就是下肢深靜脈血栓。實際上產(chǎn)生深靜脈血栓的原因很多，包括患者本身的因素，比如肥胖、糖尿病、吸煙。 另外就是手術(shù)的因素，因為手術(shù)可以造成患者的一個高明的一個狀態(tài)，那么手術(shù)以后由于疼痛患者的自動都可以引起這個神經(jīng)病血栓的產(chǎn)生。那么深靜脈血栓產(chǎn)生以后就是最輕的一個癥狀就是下肢的腫脹，影響患者的功能鍛煉。嚴(yán)重的并發(fā)癥可以造成肺拴塞引起患者生命的危險，所以說注重術(shù)后的深靜脈血栓的預(yù)防。 醫(yī)生會給患者用一些藥物一個藥物的預(yù)防，術(shù)后我們會給你用一些抗凝的藥物。另外一個還可以用些物理預(yù)防的措施，比如說我們的氣壓棒。另外一個就是盡早的鍛煉，盡早的下地活動，就是最好的預(yù)防措施。
要越早活動越好越接近于正常的活動越好，同時還會用一些相應(yīng)的物理治療。比如：用壓力泵模擬正常人的活動情況，這種肌肉收縮能促進(jìn)血液循環(huán)。實際上無論單髁還是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易血栓的原因是：第一、全是老年人本身粘滯度比較高；第二、手術(shù)過程中腿上勒止血帶使用差不多50到60分鐘左右，那這個過程中腿里邊的血是完全不流動的；第三、這種手術(shù)本身就使我們周圍的靜脈受到干擾。
1.使用足底靜脈泵（一般在醫(yī)院進(jìn)行）：一般是在手術(shù)后第二天就可以開始使用足底靜脈泵，堅持一周，即可有效預(yù)防血栓。因為術(shù)后患者雖然可以很快下地，但仍然需要限制活動，而在患者沒有下地活動時，足底靜脈泵可以幫助患者做收縮活動，擠壓靜脈，增加血液回流，進(jìn)而預(yù)防血栓，可以說這是一種被動的收縮訓(xùn)練。2.小腿肌肉收縮訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。具體的方法呢：患肢放在床上盡量伸直，腳趾均往頭側(cè)背伸到最大限度，將腿上的肌肉盡量繃緊，堅持5到10秒種，然后放松，再繼續(xù)練習(xí)，每次進(jìn)行20組，每天進(jìn)行2到3組。這是預(yù)防血栓的一種主動收縮訓(xùn)練。 3.軸線的屈伸活動訓(xùn)練，主要包括主動的坐床邊重力自然下垂以及被動的CPM輔助器的訓(xùn)練等。
