垂體瘤的藥物治療方式有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
垂體瘤的藥物治療一般都是針對(duì)泌乳素瘤。首選溴隱亭，也有患者選擇卡麥角林。
溴隱亭的治療，一般通過(guò)兩到三年口服溴隱亭的治療，可以讓泌乳素瘤的患者瘤體縮小，泌乳素的水平下降。有的女性患者從閉經(jīng)泌乳，逐漸恢復(fù)性腺功能甚至可以出現(xiàn)妊娠。
除了垂體瘤、泌乳素瘤以外還有其他的腫瘤，包括TSH、TRH瘤，這些腫瘤的藥物治療，主要是在手術(shù)術(shù)后的垂體功能減退的時(shí)候替代治療。比如說(shuō)甲狀腺軸，如果下丘腦垂體，甲狀腺軸功能受損，患者可以表現(xiàn)為甲狀腺低功能，這個(gè)時(shí)候可能要口服補(bǔ)充甲狀腺激素，然后根據(jù)甲功的情況，來(lái)調(diào)整激素的用量。下丘腦垂體腎上腺軸也是這樣，如果患者出現(xiàn)腎上腺功能的減退，也需要長(zhǎng)期的口服糖皮質(zhì)激素，或者鹽皮質(zhì)激素來(lái)補(bǔ)充。
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垂體瘤的藥物治療一般都是針對(duì)泌乳素瘤。首選溴隱亭，也有患者選擇卡麥角林。
溴隱亭的治療，一般通過(guò)兩到三年口服溴隱亭的治療，可以讓泌乳素瘤的患者瘤體縮小，泌乳素的水平下降。有的女性患者從閉經(jīng)泌乳，逐漸恢復(fù)性腺功能甚至可以出現(xiàn)妊娠。
除了垂體瘤、泌乳素瘤以外還有其他的腫瘤，包括TSH、TRH瘤，這些腫瘤的藥物治療，主要是在手術(shù)術(shù)后的垂體功能減退的時(shí)候替代治療。比如說(shuō)甲狀腺軸，如果下丘腦垂體，甲狀腺軸功能受損，患者可以表現(xiàn)為甲狀腺低功能，這個(gè)時(shí)候可能要口服補(bǔ)充甲狀腺激素，然后根據(jù)甲功的情況，來(lái)調(diào)整激素的用量。下丘腦垂體腎上腺軸也是這樣，如果患者出現(xiàn)腎上腺功能的減退，也需要長(zhǎng)期的口服糖皮質(zhì)激素，或者鹽皮質(zhì)激素來(lái)補(bǔ)充。
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治療垂體瘤的藥物主要包括多巴胺受體激動(dòng)劑、生長(zhǎng)激素的類似物、生長(zhǎng)激素受體的拮抗劑。詳細(xì)如下：
1、垂體的泌乳素瘤首選多巴胺受體激動(dòng)劑，這類藥物主要包括溴隱亭、培高利特、卡麥角林等等，臨床上應(yīng)用比較多的是溴隱亭。
2、在治療生長(zhǎng)激素瘤的過(guò)程當(dāng)中，可以使用生長(zhǎng)激素的類似物、生長(zhǎng)激素受體拮抗劑。生長(zhǎng)激素的類似物主要包括長(zhǎng)效和短效兩大類，短效目前我們應(yīng)用比較多的是奧曲肽；生長(zhǎng)激素受體拮抗劑主要包括培維索孟等，這類藥物呢與生長(zhǎng)激素受體的結(jié)合率比生長(zhǎng)激素要高，半衰期又比較長(zhǎng)等。
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治療垂體瘤的藥物主要有多巴胺激動(dòng)劑，如溴隱亭、卡麥角林，治療生長(zhǎng)激素腺瘤和腺瘤可用奧曲肽。這些藥物也有一些弊端，詳細(xì)如下：
1、溴隱亭的副作用為口干、乏力、嘔吐、惡心、、肝功能異常。
2、卡麥角林副作用更大，在臨床上應(yīng)用的相對(duì)比較少。
3、奧曲肽主要針對(duì)促甲狀腺分泌性腺瘤、生長(zhǎng)激素性腺瘤，它的副反應(yīng)主要為惡心、嘔吐、肝功能異常、嗜睡。
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第一、就是經(jīng)顱就是從腦袋上面做。第二、是經(jīng)蝶就是從鼻子里面做。早期一般是經(jīng)顱做，從開(kāi)頭的地方有幾個(gè)，一個(gè)是叫一點(diǎn)入路這邊做，第二個(gè)就是經(jīng)蝶入路，從這邊做，當(dāng)然有長(zhǎng)大了的可以從重點(diǎn)入路，從中間經(jīng)過(guò)腦入路，這是早期的做法。但是早期首先最早的是在肉眼下做，后面才顯微鏡下做。近幾年以來(lái)就是占主導(dǎo)的就是經(jīng)蝶竇，從鼻子這面或者最開(kāi)始是口腔然后從鼻子切個(gè)小口把腫瘤掏出來(lái)，但經(jīng)蝶竇早期是在顯微鏡下做，現(xiàn)在在神經(jīng)內(nèi)里面做。
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垂體瘤手術(shù)方式現(xiàn)在主要是經(jīng)蝶，可以經(jīng)鼻或者經(jīng)口腔的，經(jīng)蝶的垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)。很多年以前垂體瘤的手術(shù)主要是經(jīng)額的，也就是說(shuō)需要做經(jīng)額的頭皮的掀開(kāi)，然后開(kāi)顱，但是這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用的非常少。第一個(gè)就是手術(shù)視野，有可能瘤子暴露的不是很充分；再一個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷比較大；第三個(gè)就是術(shù)后的恢復(fù)難度也比較大?，F(xiàn)在主要開(kāi)展的是經(jīng)蝶，可以經(jīng)鼻或者經(jīng)口腔的，經(jīng)蝶的垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)針對(duì)于垂體的微腺瘤，術(shù)后效果是非常好，因?yàn)閯?chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)的特別好。而且微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于其垂體前葉的功能的保護(hù)能達(dá)到一個(gè)更好的目的，它可以讓患者的術(shù)后的性腺軸、甲狀腺軸、腎上腺軸以及生長(zhǎng)激素包括垂體后葉的功能，都得到充分的保護(hù)。
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垂體瘤藥物治療的過(guò)程中，通常使用的藥物有比如：溴隱亭可以調(diào)節(jié)泌乳素的水平，溴隱亭的副作用主要是胃腸道反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、便秘，另外就是在激素替代的時(shí)候服用激素，不管是糖皮質(zhì)激素還有其他的甲狀腺素要控制量，這個(gè)量如果達(dá)到一個(gè)恰當(dāng)?shù)乃娇赡芨弊饔帽容^小，如果是過(guò)量了就會(huì)造成骨質(zhì)疏松?；熕幬锟赡芫陀泄撬枰浦?，還有胃腸道功能紊亂的副作用。
