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第一、就是經(jīng)顱就是從腦袋上面做。第二、是經(jīng)蝶就是從鼻子里面做。早期一般是經(jīng)顱做，從開頭的地方有幾個(gè)，一個(gè)是叫一點(diǎn)入路這邊做，第二個(gè)就是經(jīng)蝶入路，從這邊做，當(dāng)然有長(zhǎng)大了的可以從重點(diǎn)入路，從中間經(jīng)過腦入路，這是早期的做法。但是早期首先最早的是在肉眼下做，后面才顯微鏡下做。近幾年以來就是占主導(dǎo)的就是經(jīng)蝶竇，從鼻子這面或者最開始是口腔然后從鼻子切個(gè)小口把腫瘤掏出來，但經(jīng)蝶竇早期是在顯微鏡下做，現(xiàn)在在神經(jīng)內(nèi)里面做。
第一、就是經(jīng)顱就是從腦袋上面做。第二、是經(jīng)蝶就是從鼻子里面做。早期一般是經(jīng)顱做，從開頭的地方有幾個(gè)，一個(gè)是叫一點(diǎn)入路這邊做，第二個(gè)就是經(jīng)蝶入路，從這邊做，當(dāng)然有長(zhǎng)大了的可以從重點(diǎn)入路，從中間經(jīng)過腦入路，這是早期的做法。但是早期首先最早的是在肉眼下做，后面才顯微鏡下做。近幾年以來就是占主導(dǎo)的就是經(jīng)蝶竇，從鼻子這面或者最開始是口腔然后從鼻子切個(gè)小口把腫瘤掏出來，但經(jīng)蝶竇早期是在顯微鏡下做，現(xiàn)在在神經(jīng)內(nèi)里面做。
垂體瘤手術(shù)方式現(xiàn)在主要是經(jīng)蝶，可以經(jīng)鼻或者經(jīng)口腔的，經(jīng)蝶的垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)。很多年以前垂體瘤的手術(shù)主要是經(jīng)額的，也就是說需要做經(jīng)額的頭皮的掀開，然后開顱，但是這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用的非常少。第一個(gè)就是手術(shù)視野，有可能瘤子暴露的不是很充分；再一個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷比較大；第三個(gè)就是術(shù)后的恢復(fù)難度也比較大。現(xiàn)在主要開展的是經(jīng)蝶，可以經(jīng)鼻或者經(jīng)口腔的，經(jīng)蝶的垂體瘤的微創(chuàng)手術(shù)，這種微創(chuàng)手術(shù)針對(duì)于垂體的微腺瘤，術(shù)后效果是非常好，因?yàn)閯?chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)的特別好。而且微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于其垂體前葉的功能的保護(hù)能達(dá)到一個(gè)更好的目的，它可以讓患者的術(shù)后的性腺軸、甲狀腺軸、腎上腺軸以及生長(zhǎng)激素包括垂體后葉的功能，都得到充分的保護(hù)。
垂體瘤的藥物治療一般都是針對(duì)泌乳素瘤。首選溴隱亭，也有患者選擇卡麥角林。 溴隱亭的治療，一般通過兩到三年口服溴隱亭的治療，可以讓泌乳素瘤的患者瘤體縮小，泌乳素的水平下降。有的女性患者從閉經(jīng)泌乳，逐漸恢復(fù)性腺功能甚至可以出現(xiàn)妊娠。 除了垂體瘤、泌乳素瘤以外還有其他的腫瘤，包括TSH、TRH瘤，這些腫瘤的藥物治療，主要是在手術(shù)術(shù)后的垂體功能減退的時(shí)候替代治療。比如說甲狀腺軸，如果下丘腦垂體，甲狀腺軸功能受損，患者可以表現(xiàn)為甲狀腺低功能，這個(gè)時(shí)候可能要口服補(bǔ)充甲狀腺激素，然后根據(jù)甲功的情況，來調(diào)整激素的用量。下丘腦垂體腎上腺軸也是這樣，如果患者出現(xiàn)腎上腺功能的減退，也需要長(zhǎng)期的口服糖皮質(zhì)激素，或者鹽皮質(zhì)激素來補(bǔ)充。
胃癌手術(shù)的治療方式有很多。比如：遠(yuǎn)端胃切除，也可以近端胃切除，也可以全胃切除，這個(gè)三種手術(shù)方式，我們?cè)谶@里說的是可切的、可手術(shù)的，可外科醫(yī)生手術(shù)的手術(shù)方式，當(dāng)然我們最愿看到的遠(yuǎn)端胃切除，這個(gè)保證了人的正常的消化道，我們常常談到的B1式切除，同時(shí)也有B2式的切除，也就是說胃空腸吻合術(shù)的切除。
甲狀腺手術(shù)治療的方式有很多種，有甲狀腺全切、雙側(cè)的甲狀腺腺葉的切除、同側(cè)的雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃，也有單側(cè)的甲狀腺腺葉切除。 甲狀腺手術(shù)大家一定要注意要對(duì)甲狀旁腺的保護(hù)，因?yàn)榧谞钆韵僭谌梭w內(nèi)起到非常重要的功能，因?yàn)樗置诮碘}素，有個(gè)原則視為一個(gè)旁腺為主要的原則，所以在這個(gè)問題上，做為甲狀腺的外科醫(yī)生，微小癌的話手術(shù)要做的小一點(diǎn)。甲狀腺癌的手術(shù)做了過后還有同位素的治療，這也是必須的。 做了甲狀腺雙側(cè)甲狀腺都切除，患者還要口服優(yōu)甲樂，還要定期檢查甲功變化。
治療垂體瘤的手術(shù)方法如下： 1、對(duì)于一些巨大的垂體瘤，可以用開顱手術(shù)處理。 2、隨著科技的發(fā)展，有的可從唇下進(jìn)行切入找到蝶竇，打開我們的鞍底進(jìn)行垂體瘤的切除。 3、還可通過咽部切開后，往上找到垂鞍區(qū)再進(jìn)行垂體切除。 4、隨著顯微鏡的發(fā)展，可通過鼻腔打開鼻中膈進(jìn)入蝶竇，最后找到鞍底進(jìn)行手術(shù)切除。 5、現(xiàn)在還可用內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)治療。內(nèi)鏡可以抵近觀察，也有很好的照明效果，它還是全景視角，對(duì)整個(gè)安區(qū)周圍神經(jīng)管和重要結(jié)構(gòu)都可明確看到和標(biāo)定，對(duì)切除手術(shù)的安全有一個(gè)很好的效果。
