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妊娠期處在特殊的生理時(shí)期，妊娠期垂體功能出現(xiàn)異常的時(shí)候，首先對(duì)母體會(huì)造成一系列的影響。比如妊娠期時(shí)候，出現(xiàn)垂體性的甲減，患者會(huì)表現(xiàn)出來(lái)一系列甲低的癥狀，生出來(lái)的孩子會(huì)胎兒窘迫，出生后的嚴(yán)重的缺氧，甚至出現(xiàn)畸形，或者胎兒甲狀腺功能的異常，風(fēng)險(xiǎn)都是要明顯升高。如果在妊娠期出現(xiàn)了下丘腦垂體、腎上腺軸的功能減退，有可能出現(xiàn)胎兒的胎死宮內(nèi)，或者說(shuō)圍產(chǎn)期的胎兒一系列的不良反應(yīng)。
妊娠期處在特殊的生理時(shí)期，妊娠期垂體功能出現(xiàn)異常的時(shí)候，首先對(duì)母體會(huì)造成一系列的影響。比如妊娠期時(shí)候，出現(xiàn)垂體性的甲減，患者會(huì)表現(xiàn)出來(lái)一系列甲低的癥狀，生出來(lái)的孩子會(huì)胎兒窘迫，出生后的嚴(yán)重的缺氧，甚至出現(xiàn)畸形，或者胎兒甲狀腺功能的異常，風(fēng)險(xiǎn)都是要明顯升高。如果在妊娠期出現(xiàn)了下丘腦垂體、腎上腺軸的功能減退，有可能出現(xiàn)胎兒的胎死宮內(nèi)，或者說(shuō)圍產(chǎn)期的胎兒一系列的不良反應(yīng)。
妊娠期的婦女垂體功能有異常用什么藥取決于垂體功能是哪一種異常。比如是泌乳素瘤的患者，經(jīng)過(guò)治療之后妊娠，這個(gè)時(shí)候她還帶著溴隱亭的口服，在這種情況之下，可以維持原量的溴隱亭的口服或者根據(jù)水平來(lái)逐漸減量。如果病人妊娠期間發(fā)現(xiàn)了垂體功能的異常，出現(xiàn)了各軸系的功能減退，必須給她補(bǔ)充各軸系的靶腺激素。下丘腦垂體、甲狀腺軸功能減退，要補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)。即使在妊娠期，優(yōu)甲樂(lè)也是可以口服的，只不過(guò)要監(jiān)測(cè)藥量的多少，根據(jù)甲功的情況，來(lái)調(diào)整用藥的劑量。
無(wú)功能的垂體腺瘤沒(méi)有內(nèi)分泌癥狀，后期病人會(huì)發(fā)現(xiàn)視野的改變兩邊看不見(jiàn)了，突然發(fā)現(xiàn)撞門了叫視野缺損，這個(gè)時(shí)候病人去就醫(yī)做CT一看，這種無(wú)功能的垂體腺瘤一般都是很大了，才會(huì)出現(xiàn)視力缺損的情況，這個(gè)時(shí)候手術(shù)的危險(xiǎn)性就增加很多了。
這個(gè)話題呢其實(shí)是比較復(fù)雜的，我們要根據(jù)發(fā)生肝功能異常的，一個(gè)程度，時(shí)間，持續(xù)的時(shí)間。另外還有根據(jù)他發(fā)生肝功能異常的病因，都是相關(guān)的跟這三方面是相關(guān)的，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，那么首先是跟他發(fā)生的程度，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，就是肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高的程度比較輕，而且持續(xù)時(shí)間比較短，很快就恢復(fù)了那么對(duì)寶寶影響是不大的。但是肝功能中到重度的損害，而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)治療以后呢，還在進(jìn)行性的進(jìn)展，那這部分病人呢，是對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是有影響的，甚至?xí)?，死胎，早產(chǎn)，流產(chǎn)這些。而且有些肝功能的嚴(yán)重?fù)p害，比如說(shuō)我們一些高黃疸，重性肝炎的，甚至?xí)斐赡赣H也有生命危險(xiǎn)，那么另外就是一個(gè)病因的問(wèn)題。比如說(shuō)，像我們的病毒性肝炎最常見(jiàn)的乙肝，那么它在孕期可以急性發(fā)作，甚至有重肝傾向甚至就是重肝的表現(xiàn)，那這部分病人的對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育影響挺大的。我們要密切監(jiān)測(cè)寶寶的一個(gè)指標(biāo)，另外對(duì)孕婦也是危害比較大的，高黃疸 肝酶的嚴(yán)重?fù)p傷，會(huì)造成孕婦的一些生命體征的改變，另外還有一些免疫性的肝損傷，免疫性的肝損傷呢可能在，孕婦早中期的時(shí)候，肝功能還是輕度的損害，可能在晚期的時(shí)候發(fā)作的比較嚴(yán)重，但是我們雖然早中期，非常輕的損害，可能有些婦產(chǎn)科的醫(yī)生，可能也是沒(méi)有重視，容易引起忽視應(yīng)該說(shuō)，但是這往往會(huì)容易引起，寶寶的先天性的一些疾病，影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，我曾經(jīng)也在門診碰到過(guò)，一個(gè)免疫性的肝損害，在孕婦中期的時(shí)候肝酶是輕度的異常，后來(lái)到晚期以后呢，肝酶脂重度異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶到達(dá)八九百以上，后來(lái)我懷疑她就是免疫性肝損害，結(jié)果我們送進(jìn)醫(yī)院以后，后來(lái)小孩子是先天性心臟病，后來(lái)查出是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肝損害，就免疫性的肝損害，那后果也是比較嚴(yán)重的，幸好我們后來(lái)及時(shí)的治療搶救，在我們的產(chǎn)科 內(nèi)分泌科，很多學(xué)科的治療下，還好最后是還算平安的度過(guò)這個(gè)危險(xiǎn)期。
垂體腺瘤有些病人會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)手很大，腳很大，嘴唇很厚，鼻子很厚，到神經(jīng)外科一看這個(gè)病人有垂體腺瘤了，是生長(zhǎng)激素性的垂體腺瘤。這種病人要去醫(yī)院做檢查，最常見(jiàn)的檢查就是CT，然后再抽個(gè)血，抽血查他的生長(zhǎng)激素。還有一種泌乳素生長(zhǎng)激素的垂體腺瘤。
妊娠期甲狀腺功能的測(cè)定要及早進(jìn)行，因?yàn)樘涸?2周以后開(kāi)始自己生成甲狀腺，20周以后他的甲狀腺功能才能夠完成。所以懷孕八周以內(nèi)進(jìn)行檢查，若不正常，可以及時(shí)的補(bǔ)充或者醫(yī)治他的生成，若檢查的太遲影響會(huì)少了，所以及時(shí)的進(jìn)行治療是很有必要的。
