垂體瘤術(shù)后放療需要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
垂體瘤術(shù)后放療需要注意他的不良反應(yīng)以及功能減退的情況。垂體瘤放療主要是針對(duì)垂體瘤術(shù)后瘤體沒(méi)有完全切干凈，或者說(shuō)瘤子特別大，手術(shù)治療效果不好，或者術(shù)后復(fù)發(fā)的病人要考慮要全垂體的放療。包括甲狀腺軸功能、腎上腺軸功能的減退，性腺軸、生長(zhǎng)激素軸以及垂體后葉功能減退，出現(xiàn)尿崩。所以放療術(shù)后的患者，垂體前后葉的功能需要定期復(fù)測(cè)，一旦出現(xiàn)功能減退，就要補(bǔ)充靶腺激素。而且要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)指標(biāo)，來(lái)判斷靶腺激素的補(bǔ)充量是否充足，讓它達(dá)到正常的劑量，能夠維持患者正常的生理活動(dòng)以及代謝的需要。
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垂體瘤術(shù)后放療需要注意他的不良反應(yīng)以及功能減退的情況。垂體瘤放療主要是針對(duì)垂體瘤術(shù)后瘤體沒(méi)有完全切干凈，或者說(shuō)瘤子特別大，手術(shù)治療效果不好，或者術(shù)后復(fù)發(fā)的病人要考慮要全垂體的放療。包括甲狀腺軸功能、腎上腺軸功能的減退，性腺軸、生長(zhǎng)激素軸以及垂體后葉功能減退，出現(xiàn)尿崩。所以放療術(shù)后的患者，垂體前后葉的功能需要定期復(fù)測(cè)，一旦出現(xiàn)功能減退，就要補(bǔ)充靶腺激素。而且要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)指標(biāo)，來(lái)判斷靶腺激素的補(bǔ)充量是否充足，讓它達(dá)到正常的劑量，能夠維持患者正常的生理活動(dòng)以及代謝的需要。
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腦垂體瘤術(shù)后需要注意的最大問(wèn)題就是要定期復(fù)查。因?yàn)榇贵w瘤雖然是個(gè)良性腫瘤，但是它的復(fù)發(fā)率還是比較高的。它引起的內(nèi)分泌紊亂對(duì)人的危害還是較大的。所以在垂體瘤術(shù)后的病人，一般垂體瘤術(shù)后立刻行垂體激素的復(fù)查，如垂體激素不正?；虺霈F(xiàn)低下，我們會(huì)給他補(bǔ)充激素，如果出現(xiàn)垂體各個(gè)激素都正常，建議三個(gè)月要復(fù)查一次磁共振，后面是半年復(fù)查一次。臨床的隨診對(duì)于垂體瘤病人是非常重要的。
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化療期間患者需要注意：
第一、頭頸部腫瘤患者放療前一定要做好口腔處理，取出金屬牙冠、拔除齲齒，最好是做一次潔牙，放療期間注意保護(hù)口腔衛(wèi)生，勤漱口，可以用淡鹽水或?qū)Ｓ冕t(yī)用漱口液漱口。
第二、定位及復(fù)位時(shí)部分患者身上有用記號(hào)筆標(biāo)記的記號(hào)，對(duì)于放療的準(zhǔn)確性十分的重要，所以要避免在洗澡出汗時(shí)造成標(biāo)記的遺失，建議每日自查，如果標(biāo)記不清或者是模糊時(shí)，請(qǐng)及時(shí)找醫(yī)生給你進(jìn)行描畫(huà)。
第三、放療中注意保護(hù)照射區(qū)域的皮膚，保持干燥通風(fēng)、避免摩擦、瘙抓、避免化學(xué)藥品的接觸，避免日曬、熱敷。
第四、注意飲食清淡，高蛋白飲食，禁忌辛辣生冷的食物。
第五、注意適度鍛煉、注意保暖、避免感冒、不去人多聚集的地方。
第六、放療室累計(jì)起效過(guò)程需按計(jì)劃次數(shù)執(zhí)行，不可隨意中斷或減少治療的次數(shù)，否則非常有可能影響療效。
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垂體瘤患者長(zhǎng)期使用藥物需要監(jiān)測(cè)下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能。
垂體瘤患者長(zhǎng)期的藥物治療主要是針對(duì)垂體瘤術(shù)后或者垂體瘤放療術(shù)后引起的垂體功能的減退，這個(gè)時(shí)候需要外源性的人工補(bǔ)充靶性激素，補(bǔ)充激素的過(guò)程當(dāng)中需要監(jiān)測(cè)下丘腦-垂體-甲狀腺軸。這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能的減退，需要口服甲狀腺激素。
監(jiān)測(cè)垂體甲狀腺軸的功能，也就是要給患者查甲功，看甲功T4的水平，來(lái)調(diào)整甲狀腺激素片的用量，是加藥還是減藥，完全取決于功能。目標(biāo)就是要把功能維持在正常水平，下丘腦垂體、腎上腺軸也是這樣，當(dāng)下丘腦垂體腎上腺軸出現(xiàn)低功的時(shí)候，患者有可能表現(xiàn)為低血壓、低血鉀或者說(shuō)低血鈉。這個(gè)時(shí)候需要補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，來(lái)維持正常的人體生理代謝需要。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括皮質(zhì)醇、電解質(zhì)肯定是需要定期監(jiān)測(cè)。
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放射治療是垂體瘤治療的一種，針對(duì)于藥物治療失敗或者是術(shù)后仍然有瘤體殘存的病人，推薦要進(jìn)行垂體的放療。其實(shí)垂體的放療有一定的適應(yīng)證，也有一定的禁忌癥。如果說(shuō)瘤體有殘存或者患者的狀態(tài)不允許進(jìn)行手術(shù)治療，這個(gè)時(shí)候可能要進(jìn)一步放療，讓瘤體縮小，以便于日后做手術(shù)或者殘存的瘤體能有所縮小。但是放療照射垂體之后，有可能造成全垂體功能的減退，包括垂體各軸系和生長(zhǎng)激素的減少，性腺功能的減退，甚至出現(xiàn)甲狀腺功能和垂體腎上腺軸的功能減退。這種全垂體的低功能，有可能以后永久性的藥物治療，所以說(shuō)垂體放療選擇，一般都是比較慎重，除非患者真實(shí)殘存著有瘤體，而且瘤體確實(shí)有功能才進(jìn)行放療。
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患者要保證足夠的熱量的攝入，碳水化合物推薦55%左右，然后包括脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入都是推薦足量的攝入。同時(shí)包括礦物質(zhì)以及維生素的攝入。垂體瘤術(shù)后雖然現(xiàn)在開(kāi)展的都是微創(chuàng)手術(shù)，但是經(jīng)蝶做手術(shù)的入路過(guò)程當(dāng)中，肯定對(duì)周?chē)M織是有損傷，術(shù)后如果再結(jié)合放療，有可能造成全垂體功能的減退。垂體瘤術(shù)后放療術(shù)后，可以出現(xiàn)全垂體功能的減退，保證熱量攝入的同時(shí)，還要注重各種激素的監(jiān)測(cè)，以及垂體各軸系功能癥狀以及體征的評(píng)估。所以定期到門(mén)診來(lái)做隨診，同時(shí)包括一些相關(guān)激素的復(fù)查，各種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、電解質(zhì)、生命體征監(jiān)測(cè)等。
