市面上治療肺癌的靶向藥物有Tki，這個藥有一代、二代、三代的，一代里面有奧羅替尼、吉非替尼、?？颂婺幔镉邪⒎ㄌ婺?，三代里邊有奧西替尼。
這里邊療效最好的藥物，如果單獨衡量，奧希替尼斯獨占鰲頭，因為它不容易出現(xiàn)耐藥，它的總使用時間可以達到18.9個月，它還可以通過各種屏障，特別容易通過血腦屏障，在腦組織里邊療效非常好，是肺癌腦轉(zhuǎn)移最重要的一種治療藥物，甚至是最好的一種治療藥。
市面上治療肺癌的靶向藥物有Tki，這個藥有一代、二代、三代的，一代里面有奧羅替尼、吉非替尼、?？颂婺?，二代里有阿法替尼，三代里邊有奧西替尼。 這里邊療效最好的藥物，如果單獨衡量，奧希替尼斯獨占鰲頭，因為它不容易出現(xiàn)耐藥，它的總使用時間可以達到18.9個月，它還可以通過各種屏障，特別容易通過血腦屏障，在腦組織里邊療效非常好，是肺癌腦轉(zhuǎn)移最重要的一種治療藥物，甚至是最好的一種治療藥。
目前實際上還有一些比較先進的治療，比如說肺癌的靶向治療，這個所謂的靶向它就是針對肺癌的驅(qū)動基因肺癌驅(qū)動基因出現(xiàn)突變了有這么一個靶基因的突變，它導(dǎo)致肺癌的細胞的一些生長信號通路異常的激活持續(xù)的活化，那我們以這個突變基因作為靶點，采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來抑制這個異常的肺癌增殖信號通路從而達到殺滅肺癌細胞這么一個目的?，F(xiàn)在的靶向治療實際上肺癌驅(qū)動基因發(fā)現(xiàn)也越來越多，那么相應(yīng)的治療藥物也越來越多，有的靶向治療的那個疾病穩(wěn)定時間已經(jīng)很長了，已經(jīng)超過一年甚至有兩年的，接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來越高，但是前提是我們必須精準的去分析哪些患者才是最適合進行靶向治療的，才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。
肺癌的靶向治療有哪些優(yōu)勢？目前肺癌抗血管靶向治療又分為兩大類，一類是抗血管表皮生長因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，前者VEGFR也就是以貝伐珠單抗為代表的藥物是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。那么其他的多靶點的小分子抑制劑，臨床上目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。它適用于ps評分比較差無法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療靶向治療，它的優(yōu)勢就是如果是有靶點突變的患者，它的有效率要高于化療像EGFR突變的患者。它的一線治療的有效率能夠在60%到70%，而一線化療的有效率只在40%。再一個是它的副作用，它的副作用要輕于化療，大部分都能耐受，對生活質(zhì)量的影響很小。也就是說有一部分病人甚至能夠正常的工作、正常的生活。
根據(jù)不同突變類型的肺癌，有不同的靶向藥： 一、肺腺癌常見的EGFR突變，針對EGFR突變里有一代、二代及三代的TKI（靶向藥）； 二、ALK基因突變也有靶向藥，有一代及二代的TKI（靶向藥）； 三、ROS1突變、c-MET突變、RET突變及BRAFV600E基因突變都是有不同的TKI。 不同突變類型的肺癌可選擇不同類型的TKI，而且不同的突變對每一種藥的反應(yīng)可能不一樣，每個人的情況不一樣、突變位點細節(jié)不一樣、療效也可能不同。所以，應(yīng)該根據(jù)肺癌的不同突變類型來選擇合適的TKI。
肺癌的靶向治療藥物已經(jīng)出現(xiàn)了非常多： 1、表皮生長因子受體，酪氨酸激酶抑制劑像吉非替尼 厄洛替尼，包括國產(chǎn)的叫托羅凱，應(yīng)用現(xiàn)在已經(jīng)非常多了，也納入醫(yī)保，對于患者經(jīng)濟負擔是比較??； 2、腫瘤抗血管的藥物，中間包括貝伐單抗和國內(nèi)上市的叫人血管內(nèi)皮的生長抑素 ，這一類藥物可以抑制腫瘤血管的生長，切斷腫瘤的營養(yǎng)供給； 3、表皮生長因子受體的單克隆抗體，西妥昔單抗，因為靶向藥物是一個熱點，新的靶向藥物層出不窮，對于患者來說，可以多了更多的選擇的機會，生存時間或者治療效果，也大大的改善了。
靶向治療就是利用這個腫瘤跟非腫瘤細胞一些特征上的不一樣，比如說在腫瘤它會有一些基因是突變的，比如說表皮生長因子受體，這種基因突變的情況下，我們用相應(yīng)的藥物去做治療了，就可能一個是高效，一個是低毒，他是腫瘤細胞的一些特征性表現(xiàn)，所以對非腫瘤的細胞是幾乎是沒有作用。
