手指斷了以后，對血運神經(jīng)各方面影響很大，特別是運動和感覺，所以完全恢復如常的比例不高。失敗因素很多，第一個就是血管吻合失敗，動脈、靜脈血供不上去，還有就是吻合不好，血就是又從動脈或靜脈漏出，這是一個血運的問題，很關鍵。另外有好多環(huán)節(jié)控制感染不利，最后手指感染，也導致失敗。這兩個問題相當重要，當然護理上要非常的精細，尤其在手術結束72小時內(nèi)這段，甚至一周以內(nèi)都很重要，一般如果過了一周了，情況可能就比較穩(wěn)定。
手指斷了以后，對血運神經(jīng)各方面影響很大，特別是運動和感覺，所以完全恢復如常的比例不高。失敗因素很多，第一個就是血管吻合失敗，動脈、靜脈血供不上去，還有就是吻合不好，血就是又從動脈或靜脈漏出，這是一個血運的問題，很關鍵。另外有好多環(huán)節(jié)控制感染不利，最后手指感染，也導致失敗。這兩個問題相當重要，當然護理上要非常的精細，尤其在手術結束72小時內(nèi)這段，甚至一周以內(nèi)都很重要，一般如果過了一周了，情況可能就比較穩(wěn)定。
第一方面就是從患者本身去考慮，有些患者全身情況比較差，或者是嚴重的復合傷不配合治療，可能就會影響成活的效果。另一方面對于手指斷指本身來講，如果這個斷指污染比較嚴重，或者是它損傷很嚴重，或者是離體時間過長，這也會增加它再植的困難容。第三個我們覺得從手術者本身來講，斷指再植我們需要一定的顯微外科技術，同時需要借助光學顯微鏡，如果這些條件不具備，或者是咱們手術醫(yī)生的顯微外科技術不夠熟練，也是容易導致失敗。最后一個就是說，既使手術成功也不是完全代表它肯定能成活，術后的護理觀察，還有一定的處理也非常重要，因此就是說每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導致失敗。
手指再植之后的影響因素有這么幾點：首先如果患者不配合，這個手術效果無法得到保證，第二手術者的技術水平，如果有非常精湛的手外科的顯外科技術，那么手術做得非常成功，血管吻合的質(zhì)量非常好，那么成功的幾率會比較高。第三個最重要的一點，也就是患者傷情的情況，比如說你的手是切割傷還是爆炸傷或者說擠壓傷，傷情不同也是影響再植預后的一個因素。最后一個就是術后的管理。如果是再植之后你管理的不好、患者配合不好會造成再植的失敗。
斷指再植的定義：斷指再植是指利用光學顯微鏡，借助手外科顯微外科的專用手術器械，把完全離斷的手指，或者大部分離斷，沒有血供的手指，進行回植可以恢復手指的長度，恢復它的外觀，使它后期具備相應的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個手術，在我們國家大概有五六十年的歷史
它有一些區(qū)別，斷指再植我們這個離斷的肢體往往比較小，靠近肢體的遠端。而斷肢就離身體心臟比較，近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同，對于斷指因為離斷肢體比較細小。所以它能夠耐受比較長的時間缺氧、缺血，保存的時間可以相對長一些。對顯微外科技術要求就更高了，因為它斷指的血管非常細小，所以顯微操作就更加精細。而斷肢跟這個相反，因為離斷的肢體有較多的軟組織肌肉，所以經(jīng)過缺血以后它會出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些，做完再植以后很容易出現(xiàn)一個我們叫再灌注損傷，因為血液通暢可能，把肢體遠端大量的壞死組織帶回到身體，從而引起身體的嚴重的不良反應?？偟膩碚f，斷指再植我們可以有較長的時間去準備，而斷肢再植我們要爭分奪秒。如果超過這個時間，我們就不能再進行否則會危及生命。
斷指再植必須在顯微外科，首先要顯微鏡下操作，所以器械都是顯微外科器械，醫(yī)生們要專門訓練。手術特點就是顯微外科手術，這跟別的不太一樣，顯微外科要在顯微鏡下用一些顯微手術器械進行血管吻合、神經(jīng)吻合、機械吻合。最大特點是在顯微鏡下，比如放大10倍20倍，已經(jīng)放大很大了，但是如果沒在顯微鏡下，那還是不夠，針線都是比較細的。顯微外科技術是它手術的特點，一般做斷指再植得顯微器械跟做其他手術，直視下的一些手術器械是不一樣的，顯微手術是專用器械。
