老年性高血壓發(fā)生餐后低血壓的6個(gè)原因：第一、脫水；第二、腎上腺皮質(zhì)功能不全；第三、單純自律神經(jīng)功能不全；第四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如：腦梗死、帕金森病等。第五、外周血管疾病，如糖尿病、酒精和營(yíng)養(yǎng)性疾病。第六、藥物，比如：噻嗪類的或抗精神病類藥、單胺氧化酶的抑制劑，三環(huán)類的抗抑郁藥，抗高血壓的左旋多巴、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。
老年性高血壓發(fā)生餐后低血壓的6個(gè)原因：第一、脫水；第二、腎上腺皮質(zhì)功能不全；第三、單純自律神經(jīng)功能不全；第四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如：腦梗死、帕金森病等。第五、外周血管疾病，如糖尿病、酒精和營(yíng)養(yǎng)性疾病。第六、藥物，比如：噻嗪類的或抗精神病類藥、單胺氧化酶的抑制劑，三環(huán)類的抗抑郁藥，抗高血壓的左旋多巴、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。
動(dòng)脈血壓的收縮壓小于90毫米汞柱，舒張壓小于60毫米汞柱就叫低血壓，所以正常人如果血壓低于九十、六十或者老年人低于170毫米汞柱就叫低血壓，而餐后低血壓是低血壓里面比較特殊的一種情況，特指餐后發(fā)生的低血壓，一般多發(fā)生于老年人就餐后兩小時(shí)內(nèi)收縮壓比餐前下降20個(gè)毫米汞柱以上，餐后低血壓最早發(fā)現(xiàn)是在100年前醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有一部分病人，老年人尤其是餐后血壓明顯的降低。
主要是內(nèi)臟血流量增加，進(jìn)食時(shí)迷走神經(jīng)興奮，胃腸胰腺等組織自分泌或者旁分泌而產(chǎn)生一些具有擴(kuò)血管作用的體液因子，導(dǎo)致內(nèi)臟血管明顯擴(kuò)張、內(nèi)臟血流量增加，這樣有利于消化食物和吸收，而內(nèi)臟血流量增加其他部位血流量相對(duì)減少了，所以心率和外周阻力沒(méi)有相應(yīng)增加，就會(huì)產(chǎn)生餐后低血壓。
多數(shù)餐后低血壓患者并沒(méi)有癥狀嗎，只是血壓偏低，少數(shù)餐后低血壓病人可以表現(xiàn)為心絞痛、頭暈、暈厥、黑蒙、乏力、吐字不清、跌倒、短暫性腦缺血發(fā)作，隨著血壓的回升以上癥狀會(huì)逐漸緩解或者消失；餐后低血壓是否發(fā)生癥狀與老年人健康狀態(tài)還有老年人餐后血壓下降幅度因素有關(guān)系；診斷標(biāo)準(zhǔn)是測(cè)量餐前血壓和餐后兩小時(shí)內(nèi)血壓每15分鐘到30分鐘測(cè)定一次，以最低血壓值作為餐后標(biāo)準(zhǔn)可以達(dá)到確診的目的。
餐后低血壓臨床表現(xiàn)有危害，老年人餐后兩小時(shí)之內(nèi)血壓下降20毫米汞柱以上，餐前高壓超過(guò)100而餐后兩小時(shí)之內(nèi)下降到90毫米汞柱以下，有的在餐后兩小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)頭暈、暈厥、心悸等低血壓癥狀都應(yīng)該加以注意 ，而當(dāng)期血壓恢復(fù)正常以后這些病人的癥狀隨之就消失了，這是因?yàn)檫M(jìn)餐后因?yàn)橄澄锏男枰w內(nèi)的血液會(huì)重新分布大量的血液進(jìn)入胃腸道，這使心腦血管系統(tǒng)的供血減少、心腦血管血管阻力減小，從而導(dǎo)致低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致血壓下降。
正常人的餐后血糖不能大于7.8mmol/L，餐后血糖通常指餐后2小時(shí)的血糖，即從開(kāi)始吃第一口飯后的2小時(shí)。 懷疑血糖異常時(shí)可以做75克葡萄糖粉的標(biāo)準(zhǔn)糖耐量試驗(yàn)，就是把75克葡萄糖粉溶于水后5分鐘內(nèi)喝進(jìn)去，從開(kāi)始喝第一口計(jì)時(shí)2小時(shí)，如果血糖大于7.8mmol/L，就考慮為糖代謝異?；蛘咛悄土慨惓?；如果大于11.1mmol/L，就可以高度懷疑或確診為糖尿病。 餐后兩小時(shí)血糖是監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖的常用指標(biāo)，其控制范圍如下： 一、普通糖尿病患者空腹血糖應(yīng)小于7mmol/L，餐后2小時(shí)要小于10mmol/L； 二、年輕的病人應(yīng)該控制更加嚴(yán)格，應(yīng)小于8mmol/L； 三、年齡較大或有多種并發(fā)癥的病人可適當(dāng)放松標(biāo)準(zhǔn)。
