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現(xiàn)在臨床上我們還是主張 選擇椎管內(nèi)麻醉，但是這個(gè)局部浸潤(rùn)麻醉有時(shí)候也會(huì)應(yīng)用在特別緊急的時(shí)候，來(lái)不及做椎管類麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過(guò)程病人可能清楚的知道，但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥，這個(gè)麻醉藥濃度不能太高，這樣的話打的過(guò)程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)阻滯不全，還會(huì)有疼痛的感覺(jué)這是最大的缺點(diǎn)。
現(xiàn)在臨床上我們還是主張 選擇椎管內(nèi)麻醉，但是這個(gè)局部浸潤(rùn)麻醉有時(shí)候也會(huì)應(yīng)用在特別緊急的時(shí)候，來(lái)不及做椎管類麻醉或者做全麻的時(shí)候。優(yōu)點(diǎn)就是整個(gè)過(guò)程病人可能清楚的知道，但是缺點(diǎn)就是要一層一層的去打這個(gè)麻藥，這個(gè)麻醉藥濃度不能太高，這樣的話打的過(guò)程中病人是清醒的。而且有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)阻滯不全，還會(huì)有疼痛的感覺(jué)這是最大的缺點(diǎn)。
剖宮產(chǎn)局部浸潤(rùn)麻醉的缺點(diǎn)如下：局部減潤(rùn)麻醉可能效果不那么完善，可能很多病人在切皮時(shí)還會(huì)有輕度疼痛，或者切皮的時(shí)候不太痛，然后往下分離阻止的時(shí)候，牽拉的非常大，病人會(huì)有比較強(qiáng)的不適感。比較幸運(yùn)的是，目前剖腹產(chǎn)手術(shù)主流的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，也就是半身麻醉，局部進(jìn)入麻醉一般并不是作為常規(guī)，只是作為一個(gè)補(bǔ)充，特別是在椎管內(nèi)麻醉效果不好的情況下，來(lái)補(bǔ)充做一個(gè)局部麻醉。
局部麻醉的禁忌癥有：局部麻醉是指在患者神志清醒的情況下，將麻藥作用身體的局部，使機(jī)體一部分感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)暫時(shí)被阻斷。局部麻醉的安全性比較好，也比較簡(jiǎn)單，但是它有個(gè)重要的前提，必須保證患者能跟手術(shù)醫(yī)生配合。因此對(duì)于一些像嬰幼兒、精神病患者或者術(shù)前已經(jīng)神志不清的患者，他無(wú)法和手術(shù)醫(yī)生很好的配合，有可能在手術(shù)當(dāng)中無(wú)意識(shí)的動(dòng)來(lái)動(dòng)去，就不能僅使用局部麻醉來(lái)完成手術(shù)，還要考慮使用全身麻醉相結(jié)合起來(lái)，才能做完手術(shù)。因此無(wú)法合作的患者是局部麻醉的一個(gè)禁忌。
局部麻醉的適應(yīng)癥有： 廣義上局部麻醉包括表面麻醉、局部的阻滯、麻醉區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯這4個(gè)大類，可以說(shuō)是除了顱內(nèi)的手術(shù)以外，絕大部分手術(shù)都可以在局部麻醉下做。但是現(xiàn)在出于安全和病人舒適度的考慮，一般只是在身體表面較小的體表手術(shù)，或者腹部以下的小手術(shù)，使用局部麻醉，而對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，涉及到腹腔、胸腔、或者是顱腦腦科的手術(shù)，基本上都會(huì)在全身麻醉下進(jìn)行。
局部麻醉就是利用局部麻醉藥物，注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。 在神經(jīng)叢進(jìn)行注射之后，可以讓它所支配的區(qū)域，失去痛覺(jué)，但是本體感覺(jué)仍存在。也就是觸摸的感覺(jué)是有的，但是痛覺(jué)和溫度覺(jué)沒(méi)有。因?yàn)楹芏嗟目谇灰约邦^面部的神經(jīng)走形相對(duì)來(lái)說(shuō)比較固定，所以在口腔以及頭面部診療中，選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因?yàn)樗容^便捷，術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不多，但是可以達(dá)到無(wú)痛效果。
局部麻醉因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單，麻醉效果確切，通常被外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生或者患者所接受，它禁忌證有： 第一、對(duì)局麻藥過(guò)敏，這種病人是不能用的。 第二、有些患者，拒絕局麻的患者。 第三、有精神癥狀不配合的這種病人，也不適合局部麻醉。 第四、有些小孩不配合也是局麻的禁忌癥。 第五、手術(shù)部位有感染的這種病人，也不適合做局部麻醉。
