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盧潔主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

什么時(shí)候抗癲癇藥可減藥或停藥

收聽:1.57k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

治療癲癇的藥物減藥或停藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自作主張擅自停藥或減量,一般的原則是至少有三年以上沒有臨床發(fā)作,才可以考慮減藥或停藥,但是減藥或停藥之前還需要綜合考慮患者的發(fā)作類型,有些病因、綜合征,一些分類同時(shí)還要參考腦電圖,就說(shuō)在減藥或者停藥之前最好復(fù)查一下腦電圖,然后全程在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
在整個(gè)減藥或者停藥的過(guò)程中應(yīng)該謹(jǐn)慎緩慢,如果服用兩種以上的抗癲癇藥,應(yīng)該一種一種的減,每種藥物的劑量也應(yīng)該緩慢的減,至少有些要持續(xù)幾個(gè)月或一年以上,如果在撤藥過(guò)程中出現(xiàn)復(fù)發(fā),就應(yīng)該停止撤藥,然后將劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量觀察。

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  • 當(dāng)三到五年癲癇控制無(wú)發(fā)作以后,而且腦電圖正常,可以作為減??拱d癇藥的指征。但是仍然有一定的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),如果腦電圖異常,提示減輕抗癲癇藥以后,復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)要大于那些腦電圖正常的患者,所以如果腦電圖異常,放電還是比較明顯,即使三到五年無(wú)發(fā)作,考慮到復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高,建議最好還是暫緩一到兩年以后,減輕抗癲癇藥。當(dāng)然還要根據(jù)癲癇綜合類型來(lái)看,比如青少年肌陣攣的患者,即使是癲癇控制良好,而且腦電圖沒有放電,他停藥以后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高,而對(duì)于伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇的患者,到了青春期以后,即使腦電圖有放電,發(fā)作的可能性仍然很低,這個(gè)時(shí)候仍然可以減輕抗癲癇藥。

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  • 癲癇本身就是以反復(fù)發(fā)作、每次發(fā)作的不可預(yù)知性、藥物治療的長(zhǎng)期性為治療特征的?;颊呓?jīng)過(guò)正規(guī)的治療,遵從醫(yī)囑逐漸停藥后還有一定的復(fù)發(fā)概率,它主要的原因是: 1、與患者本身所患的疾病有關(guān)系,和其他許多疾病一樣,現(xiàn)在癲癇還有一些發(fā)病機(jī)制目前還不是很清楚,目前的抗癲癇藥只是控制癲癇的發(fā)作,而不能阻止癲癇的發(fā)生,因此當(dāng)停藥以后病因或者源還存在,所以它可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā); 2、有些患者私自調(diào)整藥物,不按醫(yī)生的指示執(zhí)行,跟著自己的感覺走,覺得最近不會(huì)復(fù)發(fā),就加快減藥的速度; 智力不足,當(dāng)發(fā)作減少以后逐漸減停藥物的時(shí)候,患者就忘記了平時(shí)應(yīng)該要注意的事項(xiàng),就開始飲酒或上網(wǎng),長(zhǎng)時(shí)間玩游戲,不按時(shí)休息,而且有時(shí)候有一些家庭問(wèn)題或工作問(wèn)題導(dǎo)致心態(tài)不好、焦慮緊張都容易引起癲癇的復(fù)發(fā)。

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  • 在治療某些病的過(guò)程中,出現(xiàn)用的藥跟病癥是相反的,比如上火后了,吃的是清涼瀉火的藥,但是患者吃辣椒、喝白酒,所以,從和病勢(shì)相反的情況下,在用某些清火藥的時(shí)候,就不能再吃拱火的食物了,所以在用藥期間是有很多飲食禁忌的。包括對(duì)病性的影響,包括對(duì)藥物的影響等,還要一些飲食禁忌的個(gè)性化的東西,希望大家注意一下。

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    癲癇有很多種類型,需要不同的藥物來(lái)治療。每種抗癲癇藥都有不同的毒副作用,在這種情況下不能盲目地亂選藥,應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院檢查就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的發(fā)作類型、綜合征,患者年齡、藥物的特點(diǎn)和不良反應(yīng),同時(shí)需要考慮患者的共患病,共用藥以及患者和監(jiān)護(hù)人的意見來(lái)進(jìn)行個(gè)體化合理的選藥。 常見的抗癲癇藥有傳統(tǒng)的抗癲癇藥,包括卡馬西平、苯妥英鈉,丙戊酸鈉、氯硝基安定、卡馬西平。新型的抗癲癇藥,比如拉莫三嗪、左乙拉西坦,托吡酯、加巴噴丁、奧卡西平,以及更新的,噻加賓、拉科酰胺,普瑞巴林、盧非酰胺等,這些就需要根據(jù)患者的個(gè)體情況來(lái)選擇不同的抗癲癇藥。

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