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羅新明副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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癲癇患者什么時(shí)候可減停抗癲癇藥

收聽:1.33k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

當(dāng)三到五年癲癇控制無發(fā)作以后,而且腦電圖正常,可以作為減??拱d癇藥的指征。但是仍然有一定的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),如果腦電圖異常,提示減輕抗癲癇藥以后,復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)要大于那些腦電圖正常的患者,所以如果腦電圖異常,放電還是比較明顯,即使三到五年無發(fā)作,考慮到復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比較高,建議最好還是暫緩一到兩年以后,減輕抗癲癇藥。當(dāng)然還要根據(jù)癲癇綜合類型來看,比如青少年肌陣攣的患者,即使是癲癇控制良好,而且腦電圖沒有放電,他停藥以后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高,而對于伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇的患者,到了青春期以后,即使腦電圖有放電,發(fā)作的可能性仍然很低,這個(gè)時(shí)候仍然可以減輕抗癲癇藥。

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    羅新明副主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:28
  • 治療癲癇的藥物減藥或停藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自作主張擅自停藥或減量,一般的原則是至少有三年以上沒有臨床發(fā)作,才可以考慮減藥或停藥,但是減藥或停藥之前還需要綜合考慮患者的發(fā)作類型,有些病因、綜合征,一些分類同時(shí)還要參考腦電圖,就說在減藥或者停藥之前最好復(fù)查一下腦電圖,然后全程在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。 在整個(gè)減藥或者停藥的過程中應(yīng)該謹(jǐn)慎緩慢,如果服用兩種以上的抗癲癇藥,應(yīng)該一種一種的減,每種藥物的劑量也應(yīng)該緩慢的減,至少有些要持續(xù)幾個(gè)月或一年以上,如果在撤藥過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā),就應(yīng)該停止撤藥,然后將劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量觀察。

    盧潔主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:27
  • 在對癥治療的過程當(dāng)中,用癲癇藥物一般起步的治療時(shí)間至少是兩到三年,兩到三年之后,要根據(jù)情況考慮癲癇是否能減藥或者停藥,特別兩到三年期間一定要接受醫(yī)生的建議,反復(fù)復(fù)查。復(fù)查發(fā)現(xiàn)癲癇病控制的很平穩(wěn),包括癇樣放電已經(jīng)消失,醫(yī)生會考慮逐步把藥物減下來,逐漸減藥停藥,不是突然停藥,如果突然停藥很容易誘發(fā)癲癇的復(fù)發(fā)。

    張清主治醫(yī)師
    成都西南腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:28
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    癲癇孕婦是可以服用抗癲癰藥物的,因?yàn)閷τ诎d癇的孕婦,既然懷孕,一定是經(jīng)過了醫(yī)生的允許的。懷孕以后的癲痢病人一定要科學(xué)合理的服用藥物,因?yàn)橐坏┎环盟幬锘蛘呤亲孕型K帨p藥,就會導(dǎo)致癲癇的再發(fā)作,對于孕婦,對于腹中的胎兒都會有較大的影響。

    馬久紅副主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科
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    癲癇病患者的服藥時(shí)間,按照目前的國際標(biāo)準(zhǔn),是兩到三年沒有癲癇發(fā)作同時(shí)腦電圖正常就可以緩慢的減藥。但是隨著不同年齡段,有不同年齡段的治療的時(shí)間。如果是兒童基本上女孩子十三四歲就發(fā)育成熟了,我們就可以減藥。而對于男孩子,希望能服到他的變聲期,就是發(fā)育成熟的時(shí)候,這時(shí)候減藥就不容易復(fù)發(fā),對于他今后工作是大有發(fā)展的。如果這時(shí)候提前停藥又復(fù)發(fā),將來治療就更難了

    王毅珍主任醫(yī)師
    北京中大中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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  • 一般來講即使是同一種藥物,不同的廠家生產(chǎn)出的劑型和商品名都不同,而抗癲癇藥根據(jù)制劑的不同,在生物利用度或藥代動力學(xué)方面都有一些差異,比如普通片和緩釋片的半衰期就有明顯的不同,也就是說服用同樣劑量的,不同劑型的藥物它可能產(chǎn)生不同的效果,如果隨意替換藥物,就存在療效降低或者不良反應(yīng)增加的風(fēng)險(xiǎn),因此要盡可能推薦固定使用同一廠家生產(chǎn)的藥品。

    盧潔主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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