如何鑒別胎膜早破和普通孕期陰道分泌物
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
鑒別胎膜早破和普通孕期陰道分泌物的方法如下:
1、醫(yī)院來,醫(yī)生會做陰道分泌物的化驗(yàn),排除是否有陰道的炎癥。例如細(xì)菌性陰道病,它也就會體現(xiàn)為分泌物的增多。
2、做一些破水實(shí)驗(yàn),這些實(shí)驗(yàn)是非常精準(zhǔn)的。如果破水實(shí)驗(yàn)是陽性的,那就是胎膜早破,就需要收住院了;如果破水實(shí)驗(yàn)是陰性的,那么只是普通的陰道炎癥,醫(yī)生會局部用藥來控制炎癥。
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鑒別胎膜早破和普通孕期陰道分泌物的方法如下:
1、醫(yī)院來,醫(yī)生會做陰道分泌物的化驗(yàn),排除是否有陰道的炎癥。例如細(xì)菌性陰道病,它也就會體現(xiàn)為分泌物的增多。
2、做一些破水實(shí)驗(yàn),這些實(shí)驗(yàn)是非常精準(zhǔn)的。如果破水實(shí)驗(yàn)是陽性的,那就是胎膜早破,就需要收住院了;如果破水實(shí)驗(yàn)是陰性的,那么只是普通的陰道炎癥,醫(yī)生會局部用藥來控制炎癥。
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胎膜早破未足月以及足月了的治療方式是不一樣的。在未足月的情況下,它的處理和運(yùn)作是密切相關(guān)的。比如:24周情況下,一般來說是建議終止的。在24周到34周以前的情況下,就要看她是否有感染因素,比如:有沒有絨毛,有沒有胎膜早破,有沒有胎兒窘迫,如果沒有這種情況,可能會給予一個促進(jìn)胎肺成熟、預(yù)防感染的治療,還有抑制宮縮的治療,但抑制宮縮時間,一般都不建議長時間使用,應(yīng)用抑制宮縮的目的是為我們給予促進(jìn)胎肺的藥物提供機(jī)會,因?yàn)槲覀兊难芯堪l(fā)現(xiàn)使用的抑制宮縮的藥,比如比較常見的硫酸鎂安保,他不能延長胎膜早破。
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胎膜早破與破水其實(shí)是一回事。胎膜早破的診斷主要通過醫(yī)生的檢查,首先會看到有大量的羊水樣液體流出,另外,用PH試紙來測試,它會從黃色變?yōu)樗{(lán)綠色,同時也可以做一個胎膜早破的實(shí)驗(yàn),這個實(shí)驗(yàn)?zāi)芨_診斷是否真的破水了。
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胎膜早破是指產(chǎn)前的胎膜破裂。
胎膜早破往往會跟尿失禁混淆,胎膜早破的表現(xiàn)是她的排液量是先多后少,往往跟孕婦的體位有關(guān)。胎膜早破最主要的原因就是感染,感染在胎膜早破中占了大部分,感染后引起了羊膜炎,羊膜受到損傷薄弱后就易發(fā)生破水。
宮腔壓力不均,這往往發(fā)生在足月胎兒,往往會發(fā)生頭盆不稱,如胎位異常臀位,它的壓力不均就會發(fā)生破水。
另外還有個情況就是宮腔壓力過大,如雙胞胎、羊水過多也會發(fā)生胎膜早破。
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胎膜早破的危害主要有三點(diǎn):
第一、羊水少,破水后羊水會隨著破的羊膜囊流出,羊水少了后胎兒和臍帶和子宮就缺少了緩沖,很容易臍帶受壓,造成胎兒缺氧;
第二、感染,破水的原因往往是本身有羊膜炎,另外還有陰道里面也會有正常的細(xì)菌,脫水時間過長的話細(xì)菌會順著陰道到破口,進(jìn)入宮腔引起一個上行的感染;
第三、最嚴(yán)重的胎膜早破還會發(fā)生臍帶脫垂,這多見于胎位不正,如臀位的、橫位的,臍帶會順著破裂口流出來。
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在臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破,胎膜早破的原因很多,常是多因素所導(dǎo)致的。第一個生殖道病原微生物,上行性感染。第二羊膜腔壓力增高,第三胎膜受力不均,第四營養(yǎng)因素,第五宮頸內(nèi)口松弛,胎膜早破的臨床表現(xiàn),孕婦突然感到,有很多液體從陰道流出,有時可混有胎脂及胎糞,無腹痛等其他征兆,陰道檢查見陰道后穹窿,有羊水聚集或者有羊水自宮口流出,即可確診胎膜早破,伴羊膜腔感染時,陰道流液有異味并有發(fā)熱,母兒心率加快,子宮壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,C-反應(yīng)蛋白增高,隱匿性的羊膜腔感染等,無明顯發(fā)熱但常出現(xiàn)母兒心率加快,胎膜早破的處理,對足月胎膜早破,50%的孕婦在胎膜破裂后,12小時內(nèi)自然臨產(chǎn),20%的孕婦在12-24小時內(nèi)臨產(chǎn),25%的孕婦在24-72小時臨產(chǎn),5%的孕婦在72小時內(nèi)不能臨產(chǎn),胎膜破裂超過18小時沒分娩或者孕婦體溫38度,需要使用抗生素預(yù)防感染,未足月胎膜早破則需對孕婦和胎兒狀況,進(jìn)行綜合評估再確定處理方案,依據(jù)孕周,母胎狀況,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平,孕婦及家屬意愿,4個方面進(jìn)行決策。放棄胎兒,終止妊娠,期待保胎治療,如果終止妊娠的益處大于期待延長孕周,則積極引產(chǎn)或者有指征的時候剖宮產(chǎn)。