老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折為什么選擇微創(chuàng)手術(shù)治療（二）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的原因如下：
1、無(wú)效保護(hù)活動(dòng)可使椎體骨折長(zhǎng)時(shí)間不愈合，導(dǎo)致長(zhǎng)期的腰痛，現(xiàn)在脊柱、老年性骨折、壓縮骨折微創(chuàng)治療逐漸成熟了，器械操作也非?？茖W(xué)合理，微創(chuàng)椎體成形術(shù)是治療老年性骨質(zhì)壓縮骨折類(lèi)的有效方法，它能較快的恢復(fù)患者生活自理能力，減輕患者痛苦及家人護(hù)理的負(fù)擔(dān)。
2、微創(chuàng)椎體成形術(shù)可阻斷骨質(zhì)疏松、壓縮骨折的惡性循環(huán)，它是在局麻下完成，全身的各器官系統(tǒng)干擾很少，手術(shù)所需的時(shí)間很短，除極少數(shù)有嚴(yán)重心肺功能衰竭的患者不能耐受手術(shù)外，絕大多數(shù)的老年患者均能耐受手術(shù)。
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老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的原因如下：
1、無(wú)效保護(hù)活動(dòng)可使椎體骨折長(zhǎng)時(shí)間不愈合，導(dǎo)致長(zhǎng)期的腰痛，現(xiàn)在脊柱、老年性骨折、壓縮骨折微創(chuàng)治療逐漸成熟了，器械操作也非?？茖W(xué)合理，微創(chuàng)椎體成形術(shù)是治療老年性骨質(zhì)壓縮骨折類(lèi)的有效方法，它能較快的恢復(fù)患者生活自理能力，減輕患者痛苦及家人護(hù)理的負(fù)擔(dān)。
2、微創(chuàng)椎體成形術(shù)可阻斷骨質(zhì)疏松、壓縮骨折的惡性循環(huán)，它是在局麻下完成，全身的各器官系統(tǒng)干擾很少，手術(shù)所需的時(shí)間很短，除極少數(shù)有嚴(yán)重心肺功能衰竭的患者不能耐受手術(shù)外，絕大多數(shù)的老年患者均能耐受手術(shù)。
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老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折選擇微創(chuàng)手術(shù)治療的原因如下：
1、以前對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折一般采用保守治療，可是保守治療后患者會(huì)長(zhǎng)期臥床，進(jìn)而可引起一系列的并發(fā)癥，如肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓、疼痛等，而疼痛會(huì)影響食欲、營(yíng)養(yǎng)、睡眠，它可以導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)不良、精神狀態(tài)差，所以受傷后一年內(nèi)死亡率可能高達(dá)30%。
2、保守治療對(duì)脊柱無(wú)保護(hù)的活動(dòng)可能導(dǎo)致神經(jīng)損害或神經(jīng)損害加重。
3、保守治療很難保證2~3個(gè)月內(nèi)的絕對(duì)臥床，很多病人他不配合，那么在下地行走或翻身活動(dòng)過(guò)程中，可能導(dǎo)致椎體骨折的進(jìn)一步加重等。
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對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)方式，我們現(xiàn)在通常采用椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。它的優(yōu)勢(shì)如下：
1、經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)骨水泥注射之后，可達(dá)到了椎體的瞬間強(qiáng)化。
2、骨水泥散熱之后，可以去神經(jīng)化，它的高溫可以減輕他的疼痛。
3、骨水泥汛前強(qiáng)化之后，可以達(dá)到一個(gè)瞬間的穩(wěn)定，避免椎體骨折的進(jìn)一步壓縮，起到固定作用。
4、做過(guò)骨水泥之后，患者可以早期下床，從而避免長(zhǎng)期臥床引起的一系列的并發(fā)癥。
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老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折，在醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)為人生的最后一次骨折。因?yàn)轶y部骨折以后，就會(huì)引起病人無(wú)法下床活動(dòng)，會(huì)引起褥瘡。消化道功能減退，肺部感染，血栓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往會(huì)帶來(lái)極大的危害。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于這類(lèi)的疾病我們分為兩類(lèi)，一個(gè)是股骨頸骨折，一個(gè)是粗隆間骨折。根據(jù)解剖特點(diǎn)的不同，股骨頸骨折一般年齡相對(duì)較輕，粗隆間骨折年齡更大。那么我們?cè)谂R床中遇到的問(wèn)題就是對(duì)于老年性骨折常常合并多種的內(nèi)科疾病，比如糖尿病高血壓心腦血管疾病，如果進(jìn)行如果進(jìn)行手術(shù)治療，開(kāi)刀像以前的傳統(tǒng)方法，切口大創(chuàng)傷大，病人往往不能耐受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 那么如果進(jìn)行保守治療，長(zhǎng)期的臥床，就會(huì)出現(xiàn)骨瘡血栓肺部感染這些并發(fā)癥。所以最近通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)骨科內(nèi)植物材料的調(diào)材料的進(jìn)步，現(xiàn)在我們對(duì)于老年粗隆部骨折，可以選用一種微創(chuàng)的髓內(nèi)固定的方法進(jìn)行固定。這種方法，傷口小，輸血少，并說(shuō)恢復(fù)快。通過(guò)這種微創(chuàng)的治療，一般可以在病原第二天或者第三天固定牢固的情況下，就可以下床活動(dòng)。如果粉碎的比較嚴(yán)重，就算不能下床活動(dòng)，做了這類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)以后也可以。早期的著力，然后在助行器的幫助下進(jìn)行一個(gè)下層的部分負(fù)重的形狀，這樣極大地降低了過(guò)程的并發(fā)癥，也給患者的家庭減輕了負(fù)擔(dān)。 對(duì)于股骨頸骨折，由于老年人股骨頸骨折，具有血供差生長(zhǎng)緩慢的特點(diǎn)，因此股骨頸骨折可以選擇一個(gè)髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)。根據(jù)器網(wǎng)游吳寬丘側(cè)的病變，可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換，也可以選擇人工股骨頭置換，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)是一個(gè)很成熟的技術(shù)。術(shù)后第一天和第二天就在患者一般情況允許的情況下，就可以早期地下床活動(dòng)。因此我們根據(jù)患者的情況，如果術(shù)前的檢查沒(méi)有明顯的禁忌癥，就可以在術(shù)后48到72小時(shí)以?xún)?nèi)就進(jìn)行一個(gè)髖髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，或者一個(gè)微創(chuàng)的隨內(nèi)部技術(shù)。 然后術(shù)后繼續(xù)的抗骨質(zhì)疏松治療，避免再次骨折。
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隨著老齡化社會(huì)，人們的壽命越來(lái)越長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松的問(wèn)題是很突出的一個(gè)問(wèn)題，尤其是一些老年人，特別是老年女性到六七十歲，七八十歲之后，骨質(zhì)疏松就很明顯的了。那么對(duì)于這個(gè)年齡的骨質(zhì)疏松，胸腰椎的椎體的強(qiáng)度，就已經(jīng)是非常脆弱的了。咱們可能聽(tīng)說(shuō)，有時(shí)候患者一不小心坐車(chē)這么顛一下子，這腰就折了。還有的說(shuō)我不小心端一下花盆，這個(gè)腰折了。還有的說(shuō)我打個(gè)噴嚏，腰折了。這些其實(shí)都不是夸張的，都是實(shí)實(shí)在在發(fā)生過(guò)的。對(duì)于老年性的胸腰椎壓縮骨折，除了補(bǔ)鈣，對(duì)于發(fā)生壓縮骨折的這個(gè)部位也應(yīng)該積極的治療。過(guò)去在咱們醫(yī)療手段比較少的情況下，很多患者這樣發(fā)生胸腰椎骨折，臥床兩到三個(gè)月，這是骨頭的生長(zhǎng)時(shí)間。但是很多患者臥床這兩三個(gè)月，骨頭還沒(méi)長(zhǎng)結(jié)實(shí)呢，患者的一些并發(fā)癥就出現(xiàn)了。長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)如痱子、泌尿系感染、褥瘡等。長(zhǎng)期臥床也會(huì)造成血液流通不好，發(fā)生下肢的血管栓。這些并發(fā)癥足可以要患者的命。所以現(xiàn)在對(duì)于骨質(zhì)疏松性的老年的這種壓縮骨折，有椎體成型手術(shù)、微創(chuàng)、極微創(chuàng)的椎體成型手術(shù)。就是說(shuō)在我們的手術(shù)室監(jiān)測(cè)的情況下，在骨折的椎體后方，把我們一根很細(xì)的導(dǎo)管導(dǎo)針插到骨折的椎體的中心部位。然后在監(jiān)測(cè)的情況下，把骨髓泥一點(diǎn)一點(diǎn)的灌到骨折椎體的部位，讓椎體給它撐起來(lái)，或者即使不撐起來(lái)，讓它維持到原狀，讓它別再進(jìn)一步塌陷。在監(jiān)測(cè)下，如果達(dá)到要求之后，然后撤除這些骨髓泥的系統(tǒng)，患者第二天在戴一些腰部的腰圍子的情況下可以下地走路。
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我們還是要根據(jù)病人的癥狀來(lái)進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)價(jià)，然后選擇出適合病人本身特點(diǎn)的一個(gè)治療方式。首先如果病人的壓縮骨折程度不是很重，沒(méi)有影響到嚴(yán)重影響到他的生活質(zhì)量。這個(gè)時(shí)候只有僅僅是疼痛。從月色的片子發(fā)現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定性好，然后脊柱的形態(tài)變化不大的情況下，這個(gè)時(shí)候可以建立適當(dāng)?shù)呐P床，然后在佩戴腰部支具的情況下，可以適度地下床活動(dòng)。第二，如果病人的壓縮程度比較重，然后病人的癥狀體征也重，不能起立，不能行走，只能躺在床上，甚至躺在床上翻身都很困難。這個(gè)時(shí)候。所以這個(gè)時(shí)候我們就需要考慮積極地去干預(yù)它。 首先一定要糾正他，一定要用一些抗骨質(zhì)疏松的藥來(lái)糾正他的原發(fā)疾病。第二個(gè)，對(duì)于這種嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松骨折，以前的方法就是要么開(kāi)刀，要么就臥床休息，臥床休息，它的優(yōu)點(diǎn)沒(méi)有創(chuàng)傷沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，但它的缺點(diǎn)臥床時(shí)間特別長(zhǎng)，容易出現(xiàn)臥床的并發(fā)癥。而開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng)傷大，老年人又合并了很多的內(nèi)科疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就陷入了兩難。那么現(xiàn)在提升一種微創(chuàng)治療，就是我們常說(shuō)的椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)，這種手術(shù)可以在局部麻醉下完成 病人全程是清醒的狀態(tài)下，通過(guò)一個(gè)2到3毫米的切口，效果，椎體里注入骨水泥可以很快的減輕疼痛，使脊柱達(dá)到穩(wěn)定。一般來(lái)說(shuō)，做完這種微創(chuàng)治療以后，第二天和第三天就可以下床活動(dòng)，就極大的避免了臥床的一些并發(fā)癥。當(dāng)然在治療疼痛的同時(shí)，別忘了一定要長(zhǎng)期正規(guī)綜合的治療骨質(zhì)疏松，避免在骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
