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陳存芳副主任醫(yī)師
心血管內科
錦州市中心醫(yī)院
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感染性心內膜炎容易與哪些疾病相混淆

收聽:572 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

首先是亞急性感染性心內膜炎容易與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性風濕熱、淋巴瘤、腹腔感染
結核菌感染等相混淆,而急性感染性心內膜炎相混淆的疾病主要有金黃色葡萄球菌、淋球菌
革蘭陰性桿菌所導致的敗血癥相混淆。最主要的表現(xiàn)都是一個發(fā)熱、全身酸痛的表現(xiàn),但是 感染性心內膜炎還會出現(xiàn)一個心臟瓣膜或者心內膜的改變,超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)這個心臟瓣膜有贅生物生長而其他疾病一般沒有這個贅生物的生長。

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  • 容易與強直性脊柱炎混淆的疾病有:老年的骨性關節(jié)炎。老年的骨關節(jié)炎是好發(fā)于中老年人,一般都是40歲以上,它的病變特點是退行性疾病,表現(xiàn)為關節(jié)的腫脹、疼痛,X線表現(xiàn)是骨質增生,它常侵犯的是下肢的負重關節(jié),如膝、髖關節(jié)、膝關節(jié)。而強直性脊柱炎的特點是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛,它最先侵犯的是骶髂關節(jié),之后是沿著骶髂關節(jié)向上,到腰椎、胸椎、頸椎,是向下到髖關節(jié),強直性脊柱炎與HLA-B27有強相關性,患病的病人陽性率高達 88%到94%。

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  • 鼻竇炎需要與慢性鼻炎和過敏性鼻炎相鑒別。首先鼻竇炎需要與慢性鼻炎鑒別,鼻竇炎和鼻炎都可以有鼻塞、流涕、頭部昏沉感,或者是嗅覺減退。這些癥狀。但是鼻炎的分泌物一般是粘性的或者是漿液性的,而不是像鼻竇炎那種膿性的分泌物。另外鼻炎一般不會有很明確的頭疼,而鼻竇炎尤其是急性鼻竇炎,有時候可以有很明確的頭疼。還有從這個影像學的檢查來看,鼻炎一般僅表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎癥,而鼻竇是沒有問題的。而鼻竇炎他是鼻竇粘膜的一個慢性炎癥,這是鼻炎和鼻竇炎的鑒別要點。而這個鼻竇炎和過敏性鼻炎也有一些類似的地方,首先都可能會有鼻塞。另外流涕,鼻竇炎還是以膿涕為主,而過敏性鼻炎它往往以清水樣的鼻涕為主。還有鼻竇炎如果是做過敏原檢查,它一般都是陰性的結果。而過敏性鼻炎大多數可能會發(fā)現(xiàn)一些特定的過敏物質。當然鼻竇炎、鼻炎和過敏性鼻炎也是有相互的聯(lián)系的,因為鼻炎治療不徹底,有可能會轉變?yōu)楸歉]炎。而過敏性鼻炎的病人有一部分人可能伴發(fā)有鼻竇炎,因為過敏之后鼻腔黏膜是高度水腫的,這時候鼻竇的通氣引流就會有影響,就容易得鼻竇炎。

  • 比較常見的疾病種類有慢性鼻炎、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、還有可能與鼻息肉、鼻腔、鼻竇、惡性腫瘤相混淆。具體的疾病種類存在個體差異,與鼻竇炎癥的病情程度有關系。對于鼻竇炎的患者來說,發(fā)病之后建議到耳鼻喉科就診,可以做一下鼻內鏡檢查,鼻竇ct檢查。通過這兩項輔助檢查,結合醫(yī)生的臨床經驗,就可以明確病情。在治療方面,如果說鼻竇炎癥不是特別重的,建議選擇藥物保守治療,可以考慮口服藥物、鼻噴劑藥物,同時可以用生理鹽水沖洗鼻腔。如果說鼻竇炎癥特別重的,通過規(guī)范的藥物保守治療效果不好的,這種情況就需要考慮手術治療。

    李睿主治醫(yī)師
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    一、肝包蟲病,患者有肝臟進行性腫大,質地堅硬和結節(jié)感、晚期肝臟大部分被破壞,臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌;二 、肝膿腫、是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變;三 肝海綿狀血管瘤,該病為肝內良性占位性病變;四、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤,如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤。

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