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長期利用利尿劑的擴(kuò)張性心肌病患者需要注意兩方面：
第一、利尿劑劑量的問題，因為長期利用對患者往往會出現(xiàn)利尿劑抵抗，小劑量往往可能就起不到作用了，經(jīng)常有患者問我，利尿劑應(yīng)該吃幾片，一片還是兩片，你不管吃多大量，最終目的是要讓尿量增加，所以要注意利尿劑劑量的問題，避免長期應(yīng)用，癥狀緩解后就可以暫時停用了。
第二、利尿劑嚴(yán)重不良反應(yīng)，就是離子紊亂問題，就是對鉀的影響有時是危及生命的，這個要監(jiān)測血鉀，不要常規(guī)的補(bǔ)鉀，要尿量明顯增加后再補(bǔ)鉀，如果盲目補(bǔ)鉀再加上有些患者腎功能不全會導(dǎo)致高鉀。
長期利用利尿劑的擴(kuò)張性心肌病患者需要注意兩方面： 第一、利尿劑劑量的問題，因為長期利用對患者往往會出現(xiàn)利尿劑抵抗，小劑量往往可能就起不到作用了，經(jīng)常有患者問我，利尿劑應(yīng)該吃幾片，一片還是兩片，你不管吃多大量，最終目的是要讓尿量增加，所以要注意利尿劑劑量的問題，避免長期應(yīng)用，癥狀緩解后就可以暫時停用了。 第二、利尿劑嚴(yán)重不良反應(yīng)，就是離子紊亂問題，就是對鉀的影響有時是危及生命的，這個要監(jiān)測血鉀，不要常規(guī)的補(bǔ)鉀，要尿量明顯增加后再補(bǔ)鉀，如果盲目補(bǔ)鉀再加上有些患者腎功能不全會導(dǎo)致高鉀。
首先我們需要了解利尿劑的分類，它主要分為襻利尿劑、噻嗪類利尿劑，以及保鉀利尿劑三類。我們治療擴(kuò)張型心肌病，輕癥的病人一般常用噻嗪類利尿劑和保鉀利尿劑，在重型的病人中，常用的是襻利尿劑和保鉀利尿劑。在服用噻嗪類利尿劑和襻利尿劑的病人中，長期服用會導(dǎo)致鉀的流失，所以這個時候，我們一定要合并保鉀利尿劑的使用，同時要注意監(jiān)測血鉀的水平。
擴(kuò)張性心肌病患者護(hù)理方面就是： 第一、注意讓患者休息，避免劇烈運(yùn)動。再有明顯癥狀和惡性心律失常時，要絕對臥床休息。第二、飲食方面要吃清淡、易消化的、富含營養(yǎng)的低鹽飲食，最好是富含維生素的，富含膳食纖維的食物，這樣能夠避免便秘。要戒煙戒酒。 第三、避免感染，要注意保暖、避免飲食的衛(wèi)生，這樣可以避免上呼吸道感染和下消化道感染，因為感染往往是心衰最主要的原因，一次感染完全可以引起心衰復(fù)發(fā)。 第四、注意用藥，要觀察藥物的不良反應(yīng)，因為治療心衰的藥物往往對血壓和心率都有影響，要注意藥物的不良反應(yīng)。
如何降低擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病率要視情況而定。擴(kuò)張性心肌病都是進(jìn)展較緩慢，發(fā)病較隱匿的。一般多數(shù)發(fā)生在30-50歲這種人身上，降低發(fā)病率要看哪種類型的擴(kuò)張性心肌病。如家族性擴(kuò)張性心肌病，本身就是家族遺傳的，只能通過早期基因篩查來早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，沒法去降低發(fā)病率。再是獲得性的擴(kuò)張性心肌病就看什么原因，如盡量避免減少酒精攝入就可以避免酒精性心肌病，再一個避免感染就可以減少病毒感染相關(guān)性心肌病，再就是有心律失?？赡芤e極治療，減少心動過速性心肌病，都是根據(jù)這些來注意的。再就是繼發(fā)性心肌病，主要是治療原發(fā)病，原發(fā)病要積極治療，出現(xiàn)心肌病的可能性就小，再就是特發(fā)性心肌病，本身就是原因不明的，所以沒有辦法來去預(yù)防的。
肥厚性心肌病患者平時需要注意： 第一、要注意休息，肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運(yùn)動，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失?；蛎黠@心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食，要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食，要戒煙戒酒，要少吃多餐。 第三、要避免感染，因為感染是引起心衰最主要的原因，平時要注意保暖，注意別上呼吸道感染，要注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率，因為有些藥物對心率和血壓是有影響的。
擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應(yīng)該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構(gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB 或ACEI類藥物，像依那普利 、貝那普利、厄貝沙坦、 纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀，這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
