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擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療，因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB 或ACEI類藥物，像依那普利 、貝那普利、厄貝沙坦、 纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療，因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB 或ACEI類藥物，像依那普利 、貝那普利、厄貝沙坦、 纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
擴(kuò)張性心肌病患者護(hù)理方面就是： 第一、注意讓患者休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。再有明顯癥狀和惡性心律失常時(shí)，要絕對(duì)臥床休息。第二、飲食方面要吃清淡、易消化的、富含營養(yǎng)的低鹽飲食，最好是富含維生素的，富含膳食纖維的食物，這樣能夠避免便秘。要戒煙戒酒。 第三、避免感染，要注意保暖、避免飲食的衛(wèi)生，這樣可以避免上呼吸道感染和下消化道感染，因?yàn)楦腥就切乃プ钪饕脑?，一次感染完全可以引起心衰?fù)發(fā)。 第四、注意用藥，要觀察藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)橹委熜乃サ乃幬锿鶎?duì)血壓和心率都有影響，要注意藥物的不良反應(yīng)。
如何降低擴(kuò)張性心肌病的發(fā)病率要視情況而定。擴(kuò)張性心肌病都是進(jìn)展較緩慢，發(fā)病較隱匿的。一般多數(shù)發(fā)生在30-50歲這種人身上，降低發(fā)病率要看哪種類型的擴(kuò)張性心肌病。如家族性擴(kuò)張性心肌病，本身就是家族遺傳的，只能通過早期基因篩查來早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，沒法去降低發(fā)病率。再是獲得性的擴(kuò)張性心肌病就看什么原因，如盡量避免減少酒精攝入就可以避免酒精性心肌病，再一個(gè)避免感染就可以減少病毒感染相關(guān)性心肌病，再就是有心律失?？赡芤e極治療，減少心動(dòng)過速性心肌病，都是根據(jù)這些來注意的。再就是繼發(fā)性心肌病，主要是治療原發(fā)病，原發(fā)病要積極治療，出現(xiàn)心肌病的可能性就小，再就是特發(fā)性心肌病，本身就是原因不明的，所以沒有辦法來去預(yù)防的。
長期利用利尿劑的擴(kuò)張性心肌病患者需要注意兩方面： 第一、利尿劑劑量的問題，因?yàn)殚L期利用對(duì)患者往往會(huì)出現(xiàn)利尿劑抵抗，小劑量往往可能就起不到作用了，經(jīng)常有患者問我，利尿劑應(yīng)該吃幾片，一片還是兩片，你不管吃多大量，最終目的是要讓尿量增加，所以要注意利尿劑劑量的問題，避免長期應(yīng)用，癥狀緩解后就可以暫時(shí)停用了。 第二、利尿劑嚴(yán)重不良反應(yīng)，就是離子紊亂問題，就是對(duì)鉀的影響有時(shí)是危及生命的，這個(gè)要監(jiān)測(cè)血鉀，不要常規(guī)的補(bǔ)鉀，要尿量明顯增加后再補(bǔ)鉀，如果盲目補(bǔ)鉀再加上有些患者腎功能不全會(huì)導(dǎo)致高鉀。
肥厚性心肌病可以出現(xiàn)各種心律失常，但房顫就是個(gè)較常見的心律失常，房顫的治療跟其他疾病出現(xiàn)房顫差不多的。首先解離子控制，最初可能是陣發(fā)性房顫可應(yīng)用胺碘酮這類藥物來預(yù)防房顫的反復(fù)發(fā)作，然后心率的控制可應(yīng)用β受體阻滯劑這類藥物來避免心率過快，再就是抗凝治療。肥厚性心肌病的抗凝只要沒有禁忌癥，它不像別的疾病需要進(jìn)行評(píng)分，只要肥厚性心肌病有房顫沒有禁忌癥就一定要抗凝治療，而且要終身抗凝，抗凝藥物一般不選擇新型抗凝藥物，因?yàn)槟壳皼]有臨床證據(jù)建議選擇華法林這類抗凝藥物。
肥厚性心肌病的藥物治療期間需要注意： 第一、要醫(yī)囑服藥，要記清藥物服藥劑量，然后定期隨診，以便醫(yī)生對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。 第二、藥物一旦有效，要堅(jiān)持服藥，不要私自停藥，有變化可以隨時(shí)就診。 第三、要注意藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)影響心率和血壓，服藥期間要監(jiān)測(cè)心率和血壓。 第四、有些藥物，尤其是梗阻性心肌病，梗阻型肥厚性心肌病，不能應(yīng)用硝酸酯類藥物，盡量避免應(yīng)用洋地黃類，就強(qiáng)心藥物不要應(yīng)用。 第五、有些患者適合服用利尿藥的話，服用利尿劑期間要注意離子紊亂問題，因?yàn)榉美騽┙?jīng)常會(huì)導(dǎo)致低鉀，嚴(yán)重低鉀會(huì)出現(xiàn)致命性的心律失常。
