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于洪偉主任醫(yī)師
心血管內科
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肥厚性心肌病患者平時需要注意什么

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肥厚性心肌病患者平時需要注意:
第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經診斷就要避免劇烈運動,如果出現(xiàn)嚴重的心律失常或明顯心衰要絕對的臥床休息。
第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。
第三、要避免感染,因為感染是引起心衰最主要的原因,平時要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。
第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因為有些藥物對心率和血壓是有影響的。

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    01:02
  • 肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運動。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因為感染是心衰發(fā)生最常見的誘因。 第四、要堅持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應,服藥期間有變化要及時就醫(yī)。 第六、肥厚性心肌病要避免應用硝酸酯類藥物,因為這類藥物會加重流出道的梗阻,盡量不要應用強心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應用。

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    01:01
  • 肥厚性心肌病的藥物治療期間需要注意: 第一、要醫(yī)囑服藥,要記清藥物服藥劑量,然后定期隨診,以便醫(yī)生對藥物進行調整。 第二、藥物一旦有效,要堅持服藥,不要私自停藥,有變化可以隨時就診。 第三、要注意藥物的不良反應,因為有些藥物會影響心率和血壓,服藥期間要監(jiān)測心率和血壓。 第四、有些藥物,尤其是梗阻性心肌病,梗阻型肥厚性心肌病,不能應用硝酸酯類藥物,盡量避免應用洋地黃類,就強心藥物不要應用。 第五、有些患者適合服用利尿藥的話,服用利尿劑期間要注意離子紊亂問題,因為服用利尿劑經常會導致低鉀,嚴重低鉀會出現(xiàn)致命性的心律失常。

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    01:08
  • 肥厚型心肌病患者一經診斷,不管有沒有流出道梗阻都不建議做劇烈運動,再一個就要對這些患者進行評估,有猝死高危風險的不僅不能做劇烈運動,還要做些預防性治療,哪些患者是這種高危風險,比如:在動態(tài)心電圖上提示有陣發(fā)性室速,再就是患者在家族中40歲以前就出現(xiàn)猝死的,或患者一運動就有低血壓的或患者曾經出現(xiàn)過暈厥的,或者超聲提示左室壓力界差大于15毫米汞柱的,或者有二尖瓣反流的,甚至有心肌缺血證據(jù)的患者,甚至要做些預防性治療,比如:ICD的植入治療可一定程度上預防猝死。

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    01:08
  • 肥厚性心肌病患者適合做的手術如下: 第一、室間隔切除術,主要適用有肥厚性心肌病,而且梗阻較明顯,心功能較差這些患者可以做室間隔部分切除術。 第二、酒精射頻消融術,這個適合年齡較大,并發(fā)癥較多,對手術耐受性較差可以考慮這種介入性手術,創(chuàng)傷較小 耐受性較好。 第三、起搏治療,這主要是有雙腔起搏器適應證的患者,可以同時進行起搏治療。 第四、心臟移植,心臟移植主要是應用于對于各種治療辦法都沒有很好效果的患者,但心臟移植目前的供體是較缺的,手術費用高,術后存在一定的排斥反應。

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    01:04
  • 肥厚性心肌病可以出現(xiàn)各種心律失常,但房顫就是個較常見的心律失常,房顫的治療跟其他疾病出現(xiàn)房顫差不多的。首先解離子控制,最初可能是陣發(fā)性房顫可應用胺碘酮這類藥物來預防房顫的反復發(fā)作,然后心率的控制可應用β受體阻滯劑這類藥物來避免心率過快,再就是抗凝治療。肥厚性心肌病的抗凝只要沒有禁忌癥,它不像別的疾病需要進行評分,只要肥厚性心肌病有房顫沒有禁忌癥就一定要抗凝治療,而且要終身抗凝,抗凝藥物一般不選擇新型抗凝藥物,因為目前沒有臨床證據(jù)建議選擇華法林這類抗凝藥物。

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    01:06