肥厚性心肌病患者需要注意哪些問題
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肥厚性心肌病患者需要注意這些:
第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運(yùn)動。
第二、注意飲食要清淡。
第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼切乃グl(fā)生最常見的誘因。
第四、要堅(jiān)持服藥,定期隨診。
第五、注意藥物的不良反應(yīng),服藥期間有變化要及時就醫(yī)。
第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類藥物,因?yàn)檫@類藥物會加重流出道的梗阻,盡量不要應(yīng)用強(qiáng)心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。
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肥厚性心肌病患者需要注意這些:
第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運(yùn)動。
第二、注意飲食要清淡。
第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼切乃グl(fā)生最常見的誘因。
第四、要堅(jiān)持服藥,定期隨診。
第五、注意藥物的不良反應(yīng),服藥期間有變化要及時就醫(yī)。
第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類藥物,因?yàn)檫@類藥物會加重流出道的梗阻,盡量不要應(yīng)用強(qiáng)心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。
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肥厚性心肌病患者平時需要注意:
第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運(yùn)動,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常或明顯心衰要絕對的臥床休息。
第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。
第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼且鹦乃プ钪饕脑?,平時要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。
第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因?yàn)橛行┧幬飳π穆屎脱獕菏怯杏绊懙摹?/p>
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肥厚型心肌病患者一經(jīng)診斷,不管有沒有流出道梗阻都不建議做劇烈運(yùn)動,再一個就要對這些患者進(jìn)行評估,有猝死高危風(fēng)險(xiǎn)的不僅不能做劇烈運(yùn)動,還要做些預(yù)防性治療,哪些患者是這種高危風(fēng)險(xiǎn),比如:在動態(tài)心電圖上提示有陣發(fā)性室速,再就是患者在家族中40歲以前就出現(xiàn)猝死的,或患者一運(yùn)動就有低血壓的或患者曾經(jīng)出現(xiàn)過暈厥的,或者超聲提示左室壓力界差大于15毫米汞柱的,或者有二尖瓣反流的,甚至有心肌缺血證據(jù)的患者,甚至要做些預(yù)防性治療,比如:ICD的植入治療可一定程度上預(yù)防猝死。
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肥厚性心肌病患者適合做的手術(shù)如下:
第一、室間隔切除術(shù),主要適用有肥厚性心肌病,而且梗阻較明顯,心功能較差這些患者可以做室間隔部分切除術(shù)。
第二、酒精射頻消融術(shù),這個適合年齡較大,并發(fā)癥較多,對手術(shù)耐受性較差可以考慮這種介入性手術(shù),創(chuàng)傷較小 耐受性較好。
第三、起搏治療,這主要是有雙腔起搏器適應(yīng)證的患者,可以同時進(jìn)行起搏治療。
第四、心臟移植,心臟移植主要是應(yīng)用于對于各種治療辦法都沒有很好效果的患者,但心臟移植目前的供體是較缺的,手術(shù)費(fèi)用高,術(shù)后存在一定的排斥反應(yīng)。
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肥厚性心肌病的藥物治療期間需要注意:
第一、要醫(yī)囑服藥,要記清藥物服藥劑量,然后定期隨診,以便醫(yī)生對藥物進(jìn)行調(diào)整。
第二、藥物一旦有效,要堅(jiān)持服藥,不要私自停藥,有變化可以隨時就診。
第三、要注意藥物的不良反應(yīng),因?yàn)橛行┧幬飼绊懶穆屎脱獕?,服藥期間要監(jiān)測心率和血壓。
第四、有些藥物,尤其是梗阻性心肌病,梗阻型肥厚性心肌病,不能應(yīng)用硝酸酯類藥物,盡量避免應(yīng)用洋地黃類,就強(qiáng)心藥物不要應(yīng)用。
第五、有些患者適合服用利尿藥的話,服用利尿劑期間要注意離子紊亂問題,因?yàn)榉美騽┙?jīng)常會導(dǎo)致低鉀,嚴(yán)重低鉀會出現(xiàn)致命性的心律失常。
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肥厚性心肌病手術(shù)方式主要有以下幾種:
第一、室間隔的部分切除術(shù),主要是針對藥物治療效果不好,心功能三四級的病人可以,而且還有流出道梗阻可進(jìn)行此類手術(shù)。
第二、室間隔酒精射頻消融術(shù),主要是適合患者年齡較大,手術(shù)耐受性不好,有其他合并癥的患者可進(jìn)行室間隔消融,可能會減少梗阻情況。
第三、起搏治療,起搏治療主要是適合有起搏器植入適應(yīng)證的患者,可同時進(jìn)行起搏治療。第四、心臟的移植治療,主要是適合于對各種治療方法都不好的患者,可以進(jìn)行心臟移植。