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于洪偉主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
錦州市中心醫(yī)院
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肥厚性心肌病患者為什么會出現(xiàn)二尖瓣反流

收聽:2.03k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

二尖瓣是位于左心房與左心室之間,它的作用是在收縮期避免血液會流到心房內(nèi),二尖瓣的患者二尖瓣這個裝置可能會出現(xiàn)一些異常,如乳頭肌肥大、前移以及二尖瓣的瓣葉面積增加,這樣在本身就有流出道的狹窄。在它高動力,血流動力學(xué)的作用下,二尖瓣在收縮期可以向前移與室間隔接近甚至接觸,會導(dǎo)致不同程度的流出道梗阻,這種現(xiàn)象叫SAM現(xiàn)象,而這種作用在收縮的中晚期可能會更明顯些,會導(dǎo)致二尖瓣的關(guān)閉不全,出現(xiàn)二尖瓣反流,當(dāng)然這肥厚性心肌病二尖瓣反流,不一定完全由SAM現(xiàn)象導(dǎo)致的,也有可能二尖瓣本身問題出現(xiàn)的。

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    于洪偉主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 二尖瓣反流治療方法 收聽:2.05k

    二尖瓣返流的治療方法,主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種方案,二尖瓣返流最常見的病因就是二尖瓣關(guān)閉不全,當(dāng)二尖瓣脫水以后,可以引起二尖瓣關(guān)閉不全,血液會發(fā)生反流的現(xiàn)象,會引起病人心功能障礙, 治療的方法通常會首先選擇藥物治療,通過應(yīng)用利尿劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,貝塔受體阻滯劑等,減輕心臟負(fù)荷,改善病人心功能,從而降低血液返流程度。如果藥物治療效果差,則需要采取手術(shù)治療,可以進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)或者二尖瓣修補(bǔ)術(shù)等。

    孫嘉梅副主任醫(yī)師
    鶴崗市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 肥厚性心肌病可以出現(xiàn)各種心律失常,但房顫就是個較常見的心律失常,房顫的治療跟其他疾病出現(xiàn)房顫差不多的。首先解離子控制,最初可能是陣發(fā)性房顫可應(yīng)用胺碘酮這類藥物來預(yù)防房顫的反復(fù)發(fā)作,然后心率的控制可應(yīng)用β受體阻滯劑這類藥物來避免心率過快,再就是抗凝治療。肥厚性心肌病的抗凝只要沒有禁忌癥,它不像別的疾病需要進(jìn)行評分,只要肥厚性心肌病有房顫沒有禁忌癥就一定要抗凝治療,而且要終身抗凝,抗凝藥物一般不選擇新型抗凝藥物,因為目前沒有臨床證據(jù)建議選擇華法林這類抗凝藥物。

    于洪偉主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 肥厚型心肌病患者一經(jīng)診斷,不管有沒有流出道梗阻都不建議做劇烈運(yùn)動,再一個就要對這些患者進(jìn)行評估,有猝死高危風(fēng)險的不僅不能做劇烈運(yùn)動,還要做些預(yù)防性治療,哪些患者是這種高危風(fēng)險,比如:在動態(tài)心電圖上提示有陣發(fā)性室速,再就是患者在家族中40歲以前就出現(xiàn)猝死的,或患者一運(yùn)動就有低血壓的或患者曾經(jīng)出現(xiàn)過暈厥的,或者超聲提示左室壓力界差大于15毫米汞柱的,或者有二尖瓣反流的,甚至有心肌缺血證據(jù)的患者,甚至要做些預(yù)防性治療,比如:ICD的植入治療可一定程度上預(yù)防猝死。

    于洪偉主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:08
  • 肥厚性心肌病患者適合做的手術(shù)如下: 第一、室間隔切除術(shù),主要適用有肥厚性心肌病,而且梗阻較明顯,心功能較差這些患者可以做室間隔部分切除術(shù)。 第二、酒精射頻消融術(shù),這個適合年齡較大,并發(fā)癥較多,對手術(shù)耐受性較差可以考慮這種介入性手術(shù),創(chuàng)傷較小 耐受性較好。 第三、起搏治療,這主要是有雙腔起搏器適應(yīng)證的患者,可以同時進(jìn)行起搏治療。 第四、心臟移植,心臟移植主要是應(yīng)用于對于各種治療辦法都沒有很好效果的患者,但心臟移植目前的供體是較缺的,手術(shù)費(fèi)用高,術(shù)后存在一定的排斥反應(yīng)。

    于洪偉主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運(yùn)動。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因為感染是心衰發(fā)生最常見的誘因。 第四、要堅持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應(yīng),服藥期間有變化要及時就醫(yī)。 第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類藥物,因為這類藥物會加重流出道的梗阻,盡量不要應(yīng)用強(qiáng)心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。

    于洪偉主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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