不同類型的三叉神經(jīng)痛是否通用藥物治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不同類型的三叉神經(jīng)痛不能通用藥物治療。
三叉神經(jīng)痛包括原發(fā)三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)三叉神經(jīng)痛。原發(fā)三叉神經(jīng)痛首選的治療方案是藥物治療，繼發(fā)三叉神經(jīng)痛的首選治療方案取決于繼發(fā)三叉神經(jīng)痛的病理生理基礎(chǔ)。
如果通過檢查確定繼發(fā)三叉神經(jīng)痛的病因，是顱內(nèi)的占位性病變，例如顱內(nèi)腫瘤，患者除了在接受藥物治療控制癥狀的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)?shù)缴窠?jīng)外科就診，請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估顱內(nèi)占位是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療，還是應(yīng)當(dāng)暫時(shí)觀察保守治療。
如果繼發(fā)三叉神經(jīng)痛是由于創(chuàng)傷、病毒感染、免疫性的炎癥等原因造成的理性改變，臨床上也應(yīng)當(dāng)首選藥物治療。
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不同類型的三叉神經(jīng)痛不能通用藥物治療。
三叉神經(jīng)痛包括原發(fā)三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)三叉神經(jīng)痛。原發(fā)三叉神經(jīng)痛首選的治療方案是藥物治療，繼發(fā)三叉神經(jīng)痛的首選治療方案取決于繼發(fā)三叉神經(jīng)痛的病理生理基礎(chǔ)。
如果通過檢查確定繼發(fā)三叉神經(jīng)痛的病因，是顱內(nèi)的占位性病變，例如顱內(nèi)腫瘤，患者除了在接受藥物治療控制癥狀的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)?shù)缴窠?jīng)外科就診，請(qǐng)神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估顱內(nèi)占位是應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療，還是應(yīng)當(dāng)暫時(shí)觀察保守治療。
如果繼發(fā)三叉神經(jīng)痛是由于創(chuàng)傷、病毒感染、免疫性的炎癥等原因造成的理性改變，臨床上也應(yīng)當(dāng)首選藥物治療。
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三叉神經(jīng)疼這個(gè)疾病，在這個(gè)神經(jīng)內(nèi)科來說也是一種比較常見的一個(gè)疾病，治療這些三叉神經(jīng)痛的藥物，首選還是以卡馬西平，甲鈷胺，普瑞巴林或者聯(lián)合應(yīng)用非甾體的止疼藥，阿米替林這些藥物，當(dāng)然也可以用點(diǎn)活血化瘀的中成藥，三叉神經(jīng)疼除了藥物治療以外，還應(yīng)該注意休息，規(guī)律飲食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，這樣配合著這個(gè)藥物治療，可能比單純用藥物治療，效果要好一點(diǎn)。
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三叉神經(jīng)痛，如果病人是第一次服用藥物的話，藥物的治療效果應(yīng)該是比較理想的，可以達(dá)到百分之八十到九十。但是隨著時(shí)間的推長，長期的服用藥物會(huì)發(fā)現(xiàn)病人對(duì)藥物敏感性降低，這時(shí)候病人就需要加大劑量或者更換藥物，加大劑量就可能會(huì)導(dǎo)致藥物的副作用，長期的大劑量服用卡馬西平之后，常見的副作用就是頭暈，另外長期或大劑量服用卡馬西平可能會(huì)引起白細(xì)胞降低、肝功能受損、腎功能受損，中藥是我們國家的特色，在臨床實(shí)踐當(dāng)中確確實(shí)實(shí)是發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)一部分病人有治療作用。但是目前來說可以用的中藥有野木瓜片，但是中藥的治療效果比卡馬西平的治療效果還是要差一些。
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三叉神經(jīng)痛藥物治療，其實(shí)病人出現(xiàn)這些癥狀，首選還是藥物治療，首選剛才我也是講卡馬西平是他的一線藥物，當(dāng)然這個(gè)因?yàn)榭R西平有他的副作用，有他一系列特別嚴(yán)重的并發(fā)癥就是我們的剝脫性皮炎，如果出現(xiàn)剝脫性皮炎，那我們藥物必須停止，因?yàn)閯兠撔云ぱ?、皮膚科也是非常重癥的一種情況，他會(huì)有一定的死亡率，如果出現(xiàn)剝脫性皮炎，那我們這個(gè)藥就不能用了，藥物治療主要是控制他疼痛的發(fā)作。第二從病因上徹底治療疼痛，目前來講沒有很好的病例。所以我們藥物治療是從緩解癥狀的角度，來說這方面的事情。所以治療是可以治療，但是你要通過藥物根治這個(gè)毛病，目前來講沒有很好的病例。
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三叉神經(jīng)痛是一種神經(jīng)病理性疼痛。臨床上疼痛大體分為兩個(gè)類型，一種是組織損傷產(chǎn)生的疼痛，一種是神經(jīng)損傷產(chǎn)生的疼痛，神經(jīng)損傷產(chǎn)生的疼痛就應(yīng)當(dāng)按照國際的治療規(guī)范，選擇神經(jīng)痛的藥物。
具體如下：三叉神經(jīng)痛首選的治療藥物是卡馬西平和奧卡西平。當(dāng)然臨床上也有服用卡馬西平或奧卡西平無效，或者是過敏的患者，那么患者應(yīng)該接受二線的治療藥物，有加巴噴汀、普瑞巴林等。
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三叉神經(jīng)痛發(fā)病的初期，可以應(yīng)用藥物進(jìn)行保守治療，常用的藥物有卡馬西平和苯妥英鈉、丙戊酸鈉等抗電性藥物。藥物治療三叉神經(jīng)痛的誤區(qū)主要有以下幾點(diǎn)。第一，藥物治療三叉神經(jīng)痛只是能夠控制疼痛的發(fā)作，并不能完全的根治三叉神通，如果是想要根治三叉神痛，必須要采取開顱呼吸管減壓術(shù)，才有可能根治。第二，藥物必須要長期的服用，不能斷用，因?yàn)橐坏嘤?，你疼痛?huì)異常的發(fā)作。疼痛加劇。第三、有的患者藥物是沒有效的，患者口服藥物之后疼痛仍然發(fā)作，并且有可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)藥物的副作用，比如說嗜睡、頭暈粒細(xì)胞減少、肝腎功能損害等副作用。第四、藥物可以不斷的加量，但是最大的藥物的劑量是一天不能超過12片劑，一天三次，一次4片的劑量超過這個(gè)劑量，不可以再追加的藥物劑量，因?yàn)樵僮芳拥囊部赡軙?huì)造成嚴(yán)重的肝腎功能損害。
