如何治療老年人腦腫瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
老年腦腫瘤原則是以手術(shù)為主，但是在實(shí)際中非常復(fù)雜的，主要從三個(gè)方面來考量。
一、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式的選擇這個(gè)非常的重要，要充分評(píng)估老年人基礎(chǔ)的病理生理狀態(tài)。包括預(yù)估生存期、并癥適不適合手術(shù)等。
二、一定要在術(shù)前，要處理好他的合并癥，這些處理一定要非常合適，然后就是術(shù)后的合并癥的處理也要仔細(xì)的考量。比如最常見的像這個(gè)術(shù)后肺部感染的問題，現(xiàn)在有資料也提示像老年腦腫瘤術(shù)后，肺感染死亡率將近百分之六十，所以說這個(gè)比例是非常高。
三、如果術(shù)后最好要在ICU過一段時(shí)間，因?yàn)樵贗CU面對(duì)感染評(píng)估等各方面的這種處理相對(duì)是比普通病房有經(jīng)驗(yàn)。
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老年腦腫瘤原則是以手術(shù)為主，但是在實(shí)際中非常復(fù)雜的，主要從三個(gè)方面來考量。
一、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式的選擇這個(gè)非常的重要，要充分評(píng)估老年人基礎(chǔ)的病理生理狀態(tài)。包括預(yù)估生存期、并癥適不適合手術(shù)等。
二、一定要在術(shù)前，要處理好他的合并癥，這些處理一定要非常合適，然后就是術(shù)后的合并癥的處理也要仔細(xì)的考量。比如最常見的像這個(gè)術(shù)后肺部感染的問題，現(xiàn)在有資料也提示像老年腦腫瘤術(shù)后，肺感染死亡率將近百分之六十，所以說這個(gè)比例是非常高。
三、如果術(shù)后最好要在ICU過一段時(shí)間，因?yàn)樵贗CU面對(duì)感染評(píng)估等各方面的這種處理相對(duì)是比普通病房有經(jīng)驗(yàn)。
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要從兩個(gè)方面來說，一個(gè)是在CT出現(xiàn)之前，主要的病因就是膠質(zhì)瘤跟轉(zhuǎn)移瘤，占比例很高。CT出現(xiàn)之后，由于檢測(cè)水平的提高，常見的腫瘤有了變化，主要是腦膜瘤排第一位，其次是膠質(zhì)瘤，再其次就是轉(zhuǎn)移瘤，其中以肺轉(zhuǎn)移到腦的居多。現(xiàn)在隨著治療手段的進(jìn)步生存時(shí)間越來越長(zhǎng)，腦轉(zhuǎn)移瘤比例是越來越高，將來有可能會(huì)顱內(nèi)腫瘤地位還有可能還會(huì)往前移，而且現(xiàn)在有資料顯示一定有向前移的傾向。
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癥狀特征是非常不典型的。主要是幾個(gè)方面：
一、大多數(shù)是以意識(shí)障礙為主，他跟腦腫瘤發(fā)生的部位跟性質(zhì)是有關(guān)系的，比方說發(fā)生在額葉的腫瘤就是以情緒障礙為主，如果要是像惡性轉(zhuǎn)移瘤造成的，有可能就是多發(fā)的表現(xiàn)，比如說精神混亂、記憶差，這個(gè)是沒有特異性表現(xiàn)。每個(gè)人都差別很大，所以如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移他的表現(xiàn)就跟精神病的表現(xiàn)是一樣的。
二、多數(shù)病人就是以繼發(fā)性癲癇的癥狀為主，還有百分之三十到四十的病人，首發(fā)癥狀就是癲癇的表現(xiàn)。
三、以腦中風(fēng)的表現(xiàn)形式出現(xiàn)，也可能跟腫瘤的破裂造成的出血等有關(guān)。
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主要是兩個(gè)方面：
一、老年人腦腫瘤癥狀不典型，起病主要以意識(shí)障礙或者癲癇為主。老人家覺得年紀(jì)大了，是不是有老年癡呆的表現(xiàn)，所以不會(huì)往方腫瘤面去想，容易造成誤診或者是漏診。二、臨床醫(yī)生來講有的時(shí)往往表現(xiàn)出頭痛、頭暈，癥狀跟腦血管病腦卒中聯(lián)系在一起，很少會(huì)往這方面去考量或者是經(jīng)驗(yàn)不足。比方說腦卒中表現(xiàn)的病人，他的表現(xiàn)跟普通的腦溢血腦出血沒什么區(qū)別，但是經(jīng)過治療兩到三周之后，如果癥狀不典型或者癥狀還是繼續(xù)在加重，出現(xiàn)其他表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就要想到腦腫瘤這種原因。
二、一定要進(jìn)行CT或者是磁共振的檢查，因?yàn)檫@兩個(gè)檢查對(duì)于大多數(shù)老年人腦腫瘤發(fā)現(xiàn)比例都是非常高的，能夠減少誤診的機(jī)會(huì)。
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主要的原因就是病癥不典型。主要是兩個(gè)方面，老年人都有組織結(jié)構(gòu)的萎縮，而且都伴有不同程度的腦萎縮萎縮，所以整個(gè)顱內(nèi)的空間比較大，如果產(chǎn)生腫瘤的話，造成腦水腫，出現(xiàn)典型的頭痛、頭暈、惡心嘔吐這種癥狀時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。另外動(dòng)脈血管都是有增粗，都是有粥樣硬化的。而且血管壁的通透性比較差，所以就造成腦腫瘤這種程度比較輕所以癥狀出的也比較晚。最后就是人到老年時(shí)痛閾值是比較高的，不容易出現(xiàn)年輕人稍微的顱高壓就造成頭痛這種表現(xiàn)。
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首先在病人發(fā)病的時(shí)候，在初期它往往是一些不典型的癥狀，所以對(duì)大多數(shù)人來講如果發(fā)現(xiàn)了相關(guān)的癥狀需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，在檢查后不要忽視一些不典型的癥狀；另外及早的進(jìn)行一些必要的影像學(xué)診斷，是及早發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的最重要方面，在手術(shù)前如果根據(jù)病人的影像學(xué)檢查，我們往往從病變的影像學(xué)特征，可以得到關(guān)于腫瘤良性；關(guān)于惡性程度的一些信息準(zhǔn)確率，從目前影像學(xué)發(fā)展的程度上講大概是個(gè)90%，但是腫瘤的確切的診斷相當(dāng)于腫瘤的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是病理學(xué)診斷切下來的標(biāo)本送到檢驗(yàn)科進(jìn)行病理學(xué)，診斷以后才是真正的確切的診斷。
