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董建德副主任醫(yī)師
心血管外科
北京電力醫(yī)院
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冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)方法有哪些

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冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),目前主要是兩大類,一類常規(guī)的就是體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),就是通過插管方法,建立體外循環(huán),讓心臟停下來,然后進(jìn)行血管外科技術(shù),這種方法就是吻合比較確切,缺點(diǎn)呢要建立體外循環(huán),對(duì)心臟還有血管損傷比較大,術(shù)后恢復(fù)要慢一些。第二類方法就是不停跳心臟搭橋,所謂的不停跳心臟搭橋,其實(shí)是指使用特殊的固定裝置,將需要搭橋的冠狀動(dòng)脈,固定在固定器上,讓局部的冠狀動(dòng)脈,處于相對(duì)不跳動(dòng)的狀態(tài),然后進(jìn)行血管的吻合。優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)快,但對(duì)心臟外科的醫(yī)生,技術(shù)要求比較高,它需要借助特殊的裝備。

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    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:19
  • 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是創(chuàng)傷比較大的手術(shù),它需要開心。部分醫(yī)院是在體外循環(huán)下完全手術(shù),因此還要存在體外循環(huán)插管的風(fēng)險(xiǎn),還有這個(gè)對(duì)心臟瓣膜的損傷、腦部的供血的障礙損害,還有非功能的損害等問題。有些人可能出現(xiàn)傷口的愈合不良,或者傷口感染,還有胸骨的愈合不良等這些情況,因?yàn)樾g(shù)后的病人不敢咳嗽,個(gè)別的病人會(huì)出現(xiàn)墜積性肺炎、全身的腦部的情況,出現(xiàn)個(gè)別病人可能會(huì)出現(xiàn)腦梗塞的情況,再就是臥床以后病人下肢靜脈回流障礙,會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:21
  • 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù),創(chuàng)傷比較大,適應(yīng)癥的掌握非常重要。目前主要是指左主干病變,或者是三支病變,患者的生命會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥的情況,才考慮使用冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)一般需要開心、取血管、全身麻醉,因此創(chuàng)傷比較大,對(duì)于單支的或者是雙支病變,目前推薦還是采取冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。因?yàn)閯?chuàng)傷比較小,但是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),遠(yuǎn)期通暢率比較高,因此對(duì)于復(fù)雜冠心病的患者,尤其是三支病變的,還是推薦做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),讓患者獲得更遠(yuǎn)期的療效。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:04
  • 冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式如下: 冠脈搭橋的手術(shù)方式分兩大類,一類需要心臟停跳,一類不需要心臟停跳,所謂心臟停跳是指用體外循環(huán)使心臟停止跳動(dòng),然后醫(yī)生在靜止的心臟上做手術(shù),而不停跳就是指心臟開胸以后,不用體外循環(huán),心臟仍然在跳動(dòng),但是心臟外科醫(yī)生會(huì)用固定器把心臟固定起來。另外,橋又分為兩大類,一種是動(dòng)脈橋,一種是靜脈橋,動(dòng)脈橋常采用的是內(nèi)乳動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,胃網(wǎng)膜動(dòng)脈;靜脈橋多采用大隱經(jīng)脈和小隱靜脈。

  • 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)比較明顯,是一項(xiàng)經(jīng)過時(shí)間檢驗(yàn)的手術(shù)方案。隨著生活水平的提高,冠心病的病人的比例越來越高,人群也越來越大,接受冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的人群也越來越多,它的優(yōu)點(diǎn)就是能夠比較確切,遠(yuǎn)期通暢率比較高,但是它的缺點(diǎn)也是比較明顯的,因?yàn)榇蟛糠智闆r下,需要開心完成,因此對(duì)病人的創(chuàng)傷還是比較大,一般需要在全身麻醉下完成?;謴?fù)期一般在半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:04
  • 主要在于臨床心臟外科醫(yī)生,正確把握手術(shù)適應(yīng)癥,正確評(píng)估病人的心肺功能,還有全身的情況進(jìn)行綜合的評(píng)估。如果心功能越差,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)越高,如果合并有其他的疾病,包括肺部、腦部的血管疾病,或者頸動(dòng)脈狹窄的情況,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯的升高 。如果降低風(fēng)險(xiǎn),主要在于術(shù)前完善的檢查,包括心臟彩超,頸動(dòng)脈超聲的檢查,還有肺功能的評(píng)估,盡可能地把病人的心肺功能調(diào)整到比較好的狀態(tài)。另外對(duì)于吸煙的患者,術(shù)前一般一周以上要戒煙,而且要建議病人做霧化,避免肺部的并發(fā)癥。另外搭橋術(shù)后病人的傷口會(huì)疼痛,病人不敢咳嗽,會(huì)出現(xiàn)肺部的并發(fā)癥,因此還要囑咐病人正確的一個(gè)咳嗽的方法和方式,避免并發(fā)癥的發(fā)生。

    董建德副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院心血管外科
    01:35