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魏嵐萍主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
錦州市中心醫(yī)院
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結(jié)核性心包炎在什么情況下需要手術(shù)治療

收聽:858 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

大部分結(jié)核性心包炎病人經(jīng)過標準化的短期或長期抗結(jié)核治療外,都能夠治愈。但仍有部分病人出現(xiàn)心包積液增多,嚴重時出現(xiàn)縮窄性心包炎表現(xiàn),縮窄性心包炎的表現(xiàn)就表現(xiàn)為腹脹、雙下肢浮腫、肝區(qū)腫脹、周身乏力,出現(xiàn)血壓降低,甚至嚴重時出現(xiàn)腎功能不全,對于這類病人進行心臟超聲的檢查,出現(xiàn)縮窄性心包炎表現(xiàn)時出現(xiàn)心臟射血減少時,這類病人就一定要進行外科的開窗治療,但術(shù)前一定要調(diào)整好身體狀態(tài)。

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    魏嵐萍主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 什么叫做結(jié)核性心包炎 收聽:592

    結(jié)核性心包炎就是結(jié)核桿菌通過血液感染了心包,使結(jié)核性心包炎患者在生出病變。即為患有結(jié)核性心包炎的患者早期會在心臟和心包之間產(chǎn)生心包積液,到了中期晚期,患者的心包反復(fù)地積液過后就會形成鈣化增厚,就會限制心臟的舒張,這種疾病就叫做結(jié)核性心包炎。 心包就是心臟外面呢有一層保護的一層漿膜,即一層包膜。

    吳洪坤主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療目前多主張短期的化療,首先是應(yīng)用三聯(lián)的治療,三聯(lián)藥物包括異丙嗪、利福平、吡嗪酰胺,應(yīng)用兩個月后改用異丙嗪加利福平再用六個月。 當然有些病人應(yīng)用藥時可出現(xiàn)肝臟損害,如出現(xiàn)肝臟損害時可進行藥物的減量,必要時可進行換藥或加用保肝藥物,也有一部分病人經(jīng)過短期的化療,化學(xué)療法治療后效果很差,可以應(yīng)用長期的治療,可應(yīng)用12個月,甚至18個月的治療,對于抗結(jié)核治療的病人,一定要定期復(fù)查血常規(guī)和肝功,防止出現(xiàn)肝臟的損害。

    魏嵐萍主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    結(jié)核性心包炎多由于肺結(jié)核、胸膜結(jié)核蔓延至心包所致,也可以由粟粒性肺結(jié)核轉(zhuǎn)移所造成。結(jié)核性心包炎的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為低熱、乏力、消瘦、進食差、結(jié)核性心包炎多見于不發(fā)達地區(qū),一般多見于男性,結(jié)核性心包炎嚴重時可出現(xiàn)心包積液、縮窄性心包炎、結(jié)核性心包炎,早期發(fā)現(xiàn)后一定要標準的抗結(jié)核治療,如果延誤不治可出現(xiàn)縮窄性心包炎、結(jié)核性心包炎,早期應(yīng)該抗結(jié)核標準化治療,如果病人抗結(jié)核標準治療之后,心包滲液增多,甚至嚴重時出現(xiàn)縮窄型心包炎的表現(xiàn),應(yīng)該外科手術(shù)治療。

    魏嵐萍主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 結(jié)核性心包炎在飲食上的禁忌有結(jié)核桿菌的感染是一種消耗性的疾病,所以對于飲食方面要求是要高能量高營養(yǎng)。 在西醫(yī)上,結(jié)核性心包炎沒有特殊的禁忌的食物,但要求要進行高熱量和高營養(yǎng)的飲食。結(jié)核性心包炎是由結(jié)核桿菌感染心包引起的,所以結(jié)核性心包炎就是全身的一種高消耗的疾病。所以體內(nèi)就是高消耗的狀態(tài),人體為了抵抗結(jié)核桿菌的侵犯和發(fā)展,機體必須要處于醫(yī)學(xué)上稱為正蛋的平衡的狀態(tài)。所謂正蛋平衡,就是攝入的糖、能量、蛋白質(zhì)等一定要高于消耗的蛋白質(zhì)和消耗的能量。

    吳洪坤主任醫(yī)師
    重慶市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 結(jié)核性心包與其他心包炎有明顯的區(qū)別,其診斷主要通過以下幾個方面佐證:一、血液的檢查,血液的伽馬干擾素釋放試驗,血液的疾病三項檢查,陽性高度可疑有助于結(jié)腸細胞學(xué)診斷,血沉增快也是結(jié)核的一個非特異性的臨床特點;二、肺部的檢查,如果肺部有鈣化點或者肺部有條縮影,以及有既往肺結(jié)核的證據(jù),也有注意結(jié)合細胞液的一個診斷,因為肺結(jié)核是精神細胞液常見的一個傳播途徑;三、結(jié)核性心包液的性質(zhì)確診,基業(yè)的ad大于45,積液的伽馬干擾素陽性,基業(yè)的TBDN陽性,積液的抗酸染色陽性,均能確診是結(jié)核心包液,另外,如果心包炎經(jīng)過短期出現(xiàn)了心包的增厚以及心包的鈣化,在臨床上也同樣支持結(jié)核性心包液的臨床診斷。

    王永軍副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院腎病內(nèi)科
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