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孩子根尖周病如何治療

收聽:921 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

治療根尖周?。菏紫葯z查患兒有無臉腫和患牙口內(nèi)情況,是否有膿包、瘺管、牙齦紅腫、前庭溝變淺、患牙根尖及根分叉,是否有曝露等癥狀。其次拍片看患牙牙根吸收的情況,患牙根尖周和根分叉暗影的范圍,繼承恒牙牙胚位置和繼承恒牙牙囊的硬骨板影像是否完整,根據(jù)口內(nèi)檢查和拍片決定具體的治療方法。
第一、如x線偏射患牙牙根吸收嚴重,患牙根尖周和根分叉按影范圍大,繼承恒牙牙胚的位置有異常,且牙囊硬骨板引向也不完整,如果x線片是患牙牙根吸收較少甚至無吸收,但口內(nèi)檢查患牙根尖或根分叉有暴露,發(fā)生以上任意情況都建議拔除患牙,再根據(jù)繼承恒牙發(fā)育及萌出情況,決定是否做精細維持器,以保留間隙代繼承恒牙正常萌出。
第二,如果x線片是患牙牙根吸收較少,甚至無吸收有根尖周及根分叉暗影,但暗影范圍沒波及到恒牙胚的牙囊,都建議試著保留患牙行根管治療,如果根管治療效果不佳,或者根管治療后根尖周病炎癥有復發(fā),再建議拔除患牙。

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    根尖周病的主要治療方法有以下幾種: 1、開髓引流,急性期打開牙髓拔出跟髓,保證根管通暢,使炎癥物從根管得到引流。 2、切開引流,急性化膿期達到骨膜下或黏膜下,在換牙相應根尖區(qū)膿腫明顯處切開,引流排膿。 3、根管治療術(shù),急性期緩解后徹底清除根管內(nèi)感染物,嚴密充填根管,做永久性治療。 4、根尖刮治術(shù),病變較大時做這種手術(shù),消除根尖區(qū)病變。 根尖周炎又稱根尖周病,是指發(fā)生于牙根尖周圍組織的炎癥性疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理過程,可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根尖周炎主要表現(xiàn)為疼痛,牙齒咬合痛,牙齦腫脹,牙齦溢濃。

    王金剛副主任醫(yī)師
    佳木斯市中心醫(yī)院口腔科
    01:14
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    根尖周病需要行根管治療,需在牙齒上面鉆小孔將牙齒內(nèi)腐敗發(fā)炎的牙髓組織徹底去除,消炎殺菌。出現(xiàn)明顯腫脹時還需要切開排膿,待癥狀消除后醫(yī)生會用材料從根管內(nèi)開始充填牙齒。 慢性根尖周病因無明顯的自發(fā)癥狀,或僅有輕微的咬合不適而常被忽視而延誤治療。急性根尖周病會出現(xiàn)明顯的自發(fā)痛和咬合痛。 根尖周病是指發(fā)生于牙根尖周圍組織的炎癥性疾病,多由齲病、牙髓病發(fā)展而來。當觀察到牙齒齲壞或出現(xiàn)疼痛時,應該及時就診治療,防止病變發(fā)展。

  • 兒童根尖周病和成人根尖周病的區(qū)別: 第一、臨床癥狀,兒童急性根尖周病常表現(xiàn)為劇烈疼痛、影響睡眠、口服消炎藥無或是稍有緩解,但很快會出現(xiàn)牙齦紅腫、膿包、牙齒松動和相對應的臉部腫脹。成人則常表現(xiàn)也有劇烈疼痛,影響睡眠,口服消炎藥無或者是稍有緩解,出現(xiàn)牙齦紅腫膿包、牙齒松動和相應臉部的腫脹時間較兒童長,且癥狀也較兒童輕。慢性根尖周病,兒童常表現(xiàn)為呈有疼痛史,有咬合痛,或無明顯疼痛史,口內(nèi)檢查常有漏管,由于兒童癥狀較輕或無癥狀,服藥史較少。成人常表現(xiàn)為長期的咬合痛,口服消炎藥有緩解,停藥后又加重,口內(nèi)檢查牙齦較少,有紅腫,也較少有漏管。 第二、治療方法上,兒童根尖周病視炎癥輕重程度有拔牙和根管治療兩種方法,而成人的根尖周病大多行根管治療,有部分是根管治療結(jié)核根尖手術(shù),而少部分炎癥非常重的或根管治療效果不佳的才建議拔牙。

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    炎癥較重的兒童根尖周病多建議直接拔牙,再視恒牙胚發(fā)育情況決定是否做間隙保持器。炎癥較輕的兒童根尖周病則建議試行根管治療,保留患牙。做治療前要告知患兒家長根尖周病的患牙根管治療過程中,如消炎情況不好,仍有可能要拔除患牙,且根管治療完成后,如炎癥有復發(fā)也建議要拔除患牙。根管治療過程中醫(yī)生應注意徹底的清理根管沖洗、消毒,2~4周再行根管充填和補牙。當根管治療完成后,要告知患兒家長,如果患牙有不適應盡快就診。如患牙沒有不適癥狀,應3~6個月定期復查拍片,判斷患牙炎癥是否有復發(fā),如果有復發(fā)則建議拔除患牙,再視恒牙胚的發(fā)育情況,決定是否做間隙保持器。

  • 根尖周病行拔牙治療并制作了間隙保持器的患牙,如果間隙保持器有脫落或患牙有不適癥狀應盡早就診,重新連接間隙保持器,并檢查保持器是否需要更換。如發(fā)現(xiàn)有繼承恒牙有萌出應盡早就診,拆除間隙保持器,如沒有任何不適癥狀建議3~6個月常規(guī)檢查根尖周病。如已行根管治療,患兒有不適癥狀應盡早就診。如無不適應癥狀應3~6個月常規(guī)檢查拍片看根尖周炎癥是否得到有效控制,是否影響到繼承恒牙胚,如愈后較好,無炎癥復發(fā),牙齦上沒有長膿包漏管,牙根也無暴露,x線片根尖周暗影有縮小等,則證明患牙恢復較好,可繼續(xù)保留化。但如出現(xiàn)上述情況則建議拔除患牙,再根據(jù)牙胚發(fā)育情況決定是否做間隙保持器。