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心衰下肢水腫可用利尿劑治療。心衰患者最常見就是體內(nèi)水鈉潴留，對于水腫的消退主要是應(yīng)用利尿劑，在利尿劑里袢利尿劑，也就是呋塞米利尿的效果較好，但是它的效應(yīng)和劑量是成正相關(guān)的，它可聯(lián)合托伐普坦聯(lián)合應(yīng)用，對于頑固性水腫利尿的效果更好，尤其是對于腎功能不全和低鈉血癥患者療效更佳，對于布美他尼這樣的藥物，它口服的生物利用率更高，比較呋塞米片效果好些，如口服制劑不能滿足消除水腫的需要，可選用靜脈應(yīng)用或點(diǎn)滴。
心衰下肢水腫可用利尿劑治療。心衰患者最常見就是體內(nèi)水鈉潴留，對于水腫的消退主要是應(yīng)用利尿劑，在利尿劑里袢利尿劑，也就是呋塞米利尿的效果較好，但是它的效應(yīng)和劑量是成正相關(guān)的，它可聯(lián)合托伐普坦聯(lián)合應(yīng)用，對于頑固性水腫利尿的效果更好，尤其是對于腎功能不全和低鈉血癥患者療效更佳，對于布美他尼這樣的藥物，它口服的生物利用率更高，比較呋塞米片效果好些，如口服制劑不能滿足消除水腫的需要，可選用靜脈應(yīng)用或點(diǎn)滴。
心衰患者出現(xiàn)了下肢水腫能夠存活多久關(guān)鍵是看是否進(jìn)行了積極有效的治療，原發(fā)性的心臟病是否能夠得到治愈。 一般情況下出現(xiàn)了下肢的水腫，說明是右心衰。這種情況發(fā)生以后，如果及時選擇強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物來改善心臟的功能。再就是積極治療原發(fā)病，特別是原發(fā)病能夠治愈的患者，也可以存活許多年。即使是原發(fā)病不能治愈的患者，像肺心病這種情況，只要采取綜合措施，治療得當(dāng)，也可以存活許多年。 反之，如果出現(xiàn)心衰以后，沒有及時有效的治療，導(dǎo)致心衰逐漸加重，后期可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥。這種情況下，患者的壽命會受到嚴(yán)重的影響，當(dāng)然具體的存活時間需要結(jié)合患者的具體情況來判斷，很難一概而論。
右心衰竭引起全身水腫，主要表現(xiàn)，首先從下垂部位開始逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時候才出現(xiàn)全身水腫。習(xí)慣上又稱為心性水腫，心性水腫最早出現(xiàn)在身體的下垂部位，他的發(fā)生機(jī)制，主要是由于心功能下降，導(dǎo)致回心血量和心排出量減少，靜脈淤血引起水腫。心里衰竭的時候，心收縮力減弱致排血量減少，靜脈回流受阻，再加之鈉水潴留使血容量增多等作用。
不同原因引起引起的下肢水腫，治療方式不同。 引起下肢水腫的原因有很多，常見的有心源性的水腫、腎源性水腫、周圍血管性的水腫。 首先要積極治療引起水腫的原發(fā)病，如心力衰竭、腎病綜合癥等等。輕度心源性和腎源性水腫可以應(yīng)用利尿劑來緩解。重度的水腫需要住院，甚至經(jīng)過血液透析來緩解。甲狀腺機(jī)能減退的病人，可出現(xiàn)頸前粘液性水腫，此時需要糾正甲減，水腫也可以消失。 對于周圍血管性水腫，如雙下肢的靜脈曲張、靜脈炎來說，輕度的可以通過抬高患肢，重度的可以進(jìn)行手術(shù)治療，絲蟲病也可以引起水腫，是由于淋巴回流受阻，這種水腫沒有非常好的辦法。
慢性心功能不全患者水腫常應(yīng)用利尿劑，利尿劑長期應(yīng)用出現(xiàn)利尿劑抵抗，所以造成水腫一直不退，出現(xiàn)利尿劑抵抗時伴有心衰，癥狀惡化時的對策我們選擇到醫(yī)院，利尿劑是選擇呋塞米靜脈注射給予40毫克，或每小時以10-40毫克速度持續(xù)靜點(diǎn)，如果效果不佳可兩種或兩種以上的利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，或短期小劑量的應(yīng)用，增加腎血流的藥物，如：多巴胺，再一個嚴(yán)格控制液體入量，應(yīng)用神經(jīng)分泌抑制劑的應(yīng)用，就是ACEI、β受體阻滯劑，另外如果上述治療還是水腫不消退的，可選擇血液透析治療或心臟輔助裝置治療。
右心衰竭治療的重點(diǎn)是在于治療原發(fā)病，治療的目標(biāo)是降低右心室前負(fù)荷和后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌的收縮力。1.一般療法包括：合理應(yīng)用利尿劑（利尿藥可減輕周圍和內(nèi)臟水腫 減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷 原則上以間斷 聯(lián)合或交替使用為宜），適當(dāng)限鈉鹽，減少液體儲留;適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。應(yīng)注意心肌梗死伴發(fā)急性右心衰竭時應(yīng)禁用利尿劑（心梗時左心射血能力下降，此時發(fā)生右心衰使左心回心血量更少，心輸出量會嚴(yán)重下降，易引起周圍循環(huán)衰竭）。2.病因?qū)W治療。3.優(yōu)化右心室前負(fù)荷。
