右心衰引起的下肢水腫應(yīng)怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
右心衰竭治療的重點(diǎn)是在于治療原發(fā)病，治療的目標(biāo)是降低右心室前負(fù)荷和后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌的收縮力。1.一般療法包括：合理應(yīng)用利尿劑（利尿藥可減輕周圍和內(nèi)臟水腫 減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷 原則上以間斷 聯(lián)合或交替使用為宜），適當(dāng)限鈉鹽，減少液體儲(chǔ)留;適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。應(yīng)注意心肌梗死伴發(fā)急性右心衰竭時(shí)應(yīng)禁用利尿劑（心梗時(shí)左心射血能力下降，此時(shí)發(fā)生右心衰使左心回心血量更少，心輸出量會(huì)嚴(yán)重下降，易引起周圍循環(huán)衰竭）。2.病因?qū)W治療。3.優(yōu)化右心室前負(fù)荷。
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右心衰竭治療的重點(diǎn)是在于治療原發(fā)病，治療的目標(biāo)是降低右心室前負(fù)荷和后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌的收縮力。1.一般療法包括：合理應(yīng)用利尿劑（利尿藥可減輕周圍和內(nèi)臟水腫 減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷 原則上以間斷 聯(lián)合或交替使用為宜），適當(dāng)限鈉鹽，減少液體儲(chǔ)留;適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。應(yīng)注意心肌梗死伴發(fā)急性右心衰竭時(shí)應(yīng)禁用利尿劑（心梗時(shí)左心射血能力下降，此時(shí)發(fā)生右心衰使左心回心血量更少，心輸出量會(huì)嚴(yán)重下降，易引起周圍循環(huán)衰竭）。2.病因?qū)W治療。3.優(yōu)化右心室前負(fù)荷。
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右心衰引起的下肢水腫主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療，治療的方法主要包括強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)張血管。
強(qiáng)心可以平常口服地高辛片，利尿可以口服呋塞米片或者是螺內(nèi)酯，都可以起到很好的利尿的效果，擴(kuò)張血管口服一點(diǎn)硝酸甘油。
最主要的在平常生活中還要注意，右心衰要盡可能的多休息，減少活動(dòng)，必要的時(shí)候如果下肢水腫可以穿上彈力襪，以減輕水腫。另外還需要注意在平常的飲食要盡可能減少鹽的攝入量，要吃清淡的少鹽的飲食。
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右心衰竭引起全身水腫，主要表現(xiàn)，首先從下垂部位開始逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)候才出現(xiàn)全身水腫。習(xí)慣上又稱為心性水腫，心性水腫最早出現(xiàn)在身體的下垂部位，他的發(fā)生機(jī)制，主要是由于心功能下降，導(dǎo)致回心血量和心排出量減少，靜脈淤血引起水腫。心里衰竭的時(shí)候，心收縮力減弱致排血量減少，靜脈回流受阻，再加之鈉水潴留使血容量增多等作用。
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右心衰的患者之所以會(huì)出現(xiàn)水腫的問題，就是因?yàn)橛行乃グl(fā)生時(shí)，患者體循環(huán)的靜脈壓升高，從而導(dǎo)致血管中的液體濾出到皮下組織，從而導(dǎo)致水腫的發(fā)生，這是右心衰竭最常見的癥狀。
除了下肢的水腫以外，胃腸道的器官也可以出現(xiàn)淤血，導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐等方面的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致腹水的發(fā)生，胸腔也可以導(dǎo)致胸腔積液出現(xiàn)。總之出現(xiàn)右心衰以后，需要及時(shí)選擇利尿藥物、擴(kuò)血管藥物，改善心臟的功能，并配合強(qiáng)心的藥物來改善心衰的癥狀，水腫才會(huì)慢慢消失。
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心衰患者出現(xiàn)了下肢水腫能夠存活多久關(guān)鍵是看是否進(jìn)行了積極有效的治療，原發(fā)性的心臟病是否能夠得到治愈。
一般情況下出現(xiàn)了下肢的水腫，說明是右心衰。這種情況發(fā)生以后，如果及時(shí)選擇強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物來改善心臟的功能。再就是積極治療原發(fā)病，特別是原發(fā)病能夠治愈的患者，也可以存活許多年。即使是原發(fā)病不能治愈的患者，像肺心病這種情況，只要采取綜合措施，治療得當(dāng)，也可以存活許多年。
反之，如果出現(xiàn)心衰以后，沒有及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致心衰逐漸加重，后期可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥。這種情況下，患者的壽命會(huì)受到嚴(yán)重的影響，當(dāng)然具體的存活時(shí)間需要結(jié)合患者的具體情況來判斷，很難一概而論。
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心衰下肢水腫可用利尿劑治療。心衰患者最常見就是體內(nèi)水鈉潴留，對(duì)于水腫的消退主要是應(yīng)用利尿劑，在利尿劑里袢利尿劑，也就是呋塞米利尿的效果較好，但是它的效應(yīng)和劑量是成正相關(guān)的，它可聯(lián)合托伐普坦聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)于頑固性水腫利尿的效果更好，尤其是對(duì)于腎功能不全和低鈉血癥患者療效更佳，對(duì)于布美他尼這樣的藥物，它口服的生物利用率更高，比較呋塞米片效果好些，如口服制劑不能滿足消除水腫的需要，可選用靜脈應(yīng)用或點(diǎn)滴。
