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手術(shù)適應(yīng)證：
1、意識障礙，程度逐漸加深或者是顱內(nèi)壓監(jiān)測進行性增高，有局灶性腦損害的體征；
2、CT顯示，血腫量幕上大于40毫升，幕下大于10毫升或者是血腫雖然不大，但是中線移位大于1cm，腦室或環(huán)池等等明顯受壓；
3、非手術(shù)治療過程中，患者病情逐漸惡化也需要去手術(shù)治療。
顱內(nèi)血腫手術(shù)的禁忌癥：
1、患者已經(jīng)雙瞳孔散大，自主呼吸停止，處于瀕死狀態(tài)；
2、患者年齡過大、出血過大或過少。出血部位在丘腦腦干或者全身狀況太差等等。
手術(shù)適應(yīng)證： 1、意識障礙，程度逐漸加深或者是顱內(nèi)壓監(jiān)測進行性增高，有局灶性腦損害的體征； 2、CT顯示，血腫量幕上大于40毫升，幕下大于10毫升或者是血腫雖然不大，但是中線移位大于1cm，腦室或環(huán)池等等明顯受壓； 3、非手術(shù)治療過程中，患者病情逐漸惡化也需要去手術(shù)治療。 顱內(nèi)血腫手術(shù)的禁忌癥： 1、患者已經(jīng)雙瞳孔散大，自主呼吸停止，處于瀕死狀態(tài)； 2、患者年齡過大、出血過大或過少。出血部位在丘腦腦干或者全身狀況太差等等。
如果是外傷造成的急性硬膜外或硬膜下血腫或者幕上血腫大于30毫升、幕下血腫大于10毫升，而病情穩(wěn)定短期內(nèi)不至于發(fā)生腦疝，沒有活動性出血、腦挫裂傷、開放性顱腦損傷的時候也可以考慮用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，另外還有亞急性或者慢性硬膜下血腫，這種病人就是臨床上很常見，好多病人是在不經(jīng)意之間有外傷的病史或者是用力咳嗽會造成亞急性或者慢性硬膜下血腫，如果發(fā)現(xiàn)這種情況一般看出血量的大小，如果出血量不是很大可以保守治療，吃些中藥活血化瘀的藥物，慢慢瘀血都會吸收，如果量大有些病人會持續(xù)的出血、不間斷的少量的滲血、血腫慢慢增加，就需要考慮微創(chuàng)血腫清除術(shù)了 。
顱內(nèi)血腫按血腫在顱內(nèi)結(jié)構(gòu)解剖層次不同分為如下幾點： 1、硬腦膜外血腫系指血腫形成于顱骨與硬腦膜之間者。 2、硬腦膜下血腫系指血腫形成于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間者。 3、腦內(nèi)血腫系指血腫形成于腦實質(zhì)內(nèi)或腦室內(nèi)者。根據(jù)血腫引起癥狀出現(xiàn)時間的不同分為：(1)、急性型：傷后3日內(nèi)出現(xiàn)者。(2)、亞急性型：傷后3日到3周出現(xiàn)者。(3)、慢性型：傷后3周以后出現(xiàn)者。
顱內(nèi)血腫清除的方法，主要包括開顱血腫清除術(shù)，內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，還有錐顱血腫清除術(shù)。 開顱血腫清除術(shù)，創(chuàng)傷比較大、手術(shù)切口比較大，而且一般得需要去除骨瓣，把血腫腔當中清除，然后根據(jù)顱內(nèi)壓情況，還納骨瓣或者是去除骨瓣。 內(nèi)鏡血腫清除術(shù)，手術(shù)切口比較小，大部分病人都不用去除骨瓣，相對開顱血腫清除術(shù)來說是一種微創(chuàng)的方法。 錐顱血腫清除術(shù)，無需全麻，使用顱錐一次性錐頭頭皮入骨和硬膜，達到血腫腔，可以達到清除顱內(nèi)血腫的目的，此種手術(shù)方法創(chuàng)傷最小。
1.病情分級 根據(jù)術(shù)前意識狀態(tài)和主要體征分為5級。Ⅰ級：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手術(shù)治療，繼續(xù)觀察；Ⅱ級：神志朦朧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失語及偏癱，可先行非手術(shù)治療，如癥狀進展、惡化則手術(shù)；Ⅲ級：淺昏迷，瞳孔等大或輕度不等大，肢體不全或完全癱瘓，行手術(shù)治療；Ⅳ級：中度昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱，急癥手術(shù)，輔以外減壓；Ⅴ級：深昏迷，病側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大，去腦強直，瀕死狀態(tài)，應(yīng)放棄手術(shù)。 2..病人一般情況 年齡在60歲以下，血壓收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下，少有或無合并癥，重要臟器無嚴重疾患者，可為手術(shù)選擇對象，當然應(yīng)靈活掌握。
顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)是治療顱內(nèi)血腫的一種有效方法，這種手術(shù)介于內(nèi)科和外科之間。該技術(shù)是采用一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，在CT精準定位的相應(yīng)部位電鉆驅(qū)動下，直接鉆顱內(nèi)進入血腫腔，并應(yīng)用針形血腫粉粹器將固態(tài)血腫液化成懸液，經(jīng)針腔排除顱外，達到清除血腫的目的。
