為什么心臟支架手術一般選擇局部麻醉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟支架手術一般選擇局部麻醉的原因:局部麻醉的時候,病人是清醒的,可以和醫(yī)生進行一個交談的和溝通,在導管支架進入的過程中,有時候需要病人做配合,比如做一個深吸氣憋氣的動作,病人在清醒的時候,能夠幫助我們做一些手術操作。其實,我們在做雜交手術的時候,導管不容易到位,也跟病人不能配合是有關系的。
心臟支架植入手術是在橈動脈或者股動脈進針,向血管內(nèi)置入導絲,一直到冠狀動脈,然后沿著導絲置入支架,在進針的地方做一個局部麻醉,打局麻藥的時候會稍微有點疼痛,之后一般是沒有疼痛的。
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心臟支架手術一般選擇局部麻醉,因為心臟支架手術是一個非常微創(chuàng)的手術。心臟支架手術的手術錄入一般選擇股動脈,在靠近腹溝的地方選擇一個很小的切口,或者選擇腦動脈在手腕附近選擇一個切口,這些切口都非常的小,只要局部麻醉就夠了。切口切開以后,把導絲這些手術器械支架都通過動脈系統(tǒng)放進去,病人并不會覺得痛,主要就是在皮膚上做小切口時會有點痛,而這些疼痛一般可以很好的抑制,所以基本上心臟支架手術都是在局部麻醉下進行的
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心臟支架手術一般選擇局部麻醉原因是因局部麻醉病人是清醒的,方便配合手術。
冠狀動脈支架通常由球囊輸送至血管病變處,進行定位、加壓擴張球囊使支架緊貼血管壁,然后撤出球囊,使支架釋放支撐在冠狀動脈病變部位,完成支架植入。支架植入過程中需要病人深吸氣、憋氣等配合,所以應該在患者神志清醒狀態(tài)下進行,因此需要選擇局部麻醉。
1.哪些因素會影響麻醉效果?
影響麻醉效果的因素有以下幾個:
1)神經(jīng)干或者神經(jīng)纖維的粗細,一般局麻藥阻滯的順序為:交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng);
2)體液PH值,PH值偏高麻醉作用增強。
3)藥物濃度 局麻藥消除與濃度不成正相關,不能用增加局麻藥濃度的方法來延長局麻作用時間。
4)血管收縮藥 局麻藥中加入微量腎上腺素既能延長局麻作用維持時間,又可以減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。但要注意:足趾、陰莖等末梢部位應禁用腎上腺素。
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心臟支架手術一般選擇局部麻醉的原因:局部麻醉的時候,病人是清醒的,可以和醫(yī)生進行一個交談的和溝通,在導管支架進入的過程中,有時候需要病人做配合,比如做一個深吸氣憋氣的動作,病人在清醒的時候,能夠幫助我們做一些手術操作。其實,我們在做雜交手術的時候,導管不容易到位,也跟病人不能配合是有關系的。
心臟支架植入手術是在橈動脈或者股動脈進針,向血管內(nèi)置入導絲,一直到冠狀動脈,然后沿著導絲置入支架,在進針的地方做一個局部麻醉,打局麻藥的時候會稍微有點疼痛,之后一般是沒有疼痛的。
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麻醉方法的選擇主要是根據(jù)麻醉醫(yī)生、手術的需要,再一個就是根據(jù)麻醉醫(yī)生的技術水平和病人的意愿和麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設備情況,來選擇麻醉方式。對于一些比較表淺的手術,可以選擇局部麻醉,比方說手指上的腱鞘囊腫,背部的脂肪瘤,頸部的巴結的活檢等。比方說眼部的白內(nèi)障,都可以選用局部麻醉,當然局部麻醉的時候,也要跟全麻或其他神經(jīng)阻滯一樣,要對病人的這個病史,進行詳細的了解,因為有的病人對局麻過敏,甚至說做一個小小的局部麻醉,有的也出現(xiàn)了過敏性休克。第二個我們在操作的時候,也要求嚴格的無菌操作,而且操作的時候一定要回抽,不要遇血引起癥狀。
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在心臟支架植入手術后主要的后遺癥為穿刺點的出血、血腫、動靜脈瘺以及患者出現(xiàn)心律失常,比如房室傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速等。
心臟冠脈支架植入手術主要是針對于冠心病、心絞痛或者心肌梗死,是因為冠脈管腔出現(xiàn)了狹窄,而影響心臟的供血。一旦出現(xiàn)這種情況,需要及時前往醫(yī)院,通過心電圖、心臟彩超、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影來明確冠脈管腔狹窄的部位、程度,再決定下一步的治療,這樣才能更快恢復健康。
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局部麻醉就是利用局部麻醉藥物,注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干,或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。
在神經(jīng)叢進行注射之后,可以讓它所支配的區(qū)域,失去痛覺,但是本體感覺仍存在。也就是觸摸的感覺是有的,但是痛覺和溫度覺沒有。因為很多的口腔以及頭面部的神經(jīng)走形相對來說比較固定,所以在口腔以及頭面部診療中,選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因為它比較便捷,術前的準備工作也不多,但是可以達到無痛效果。