新生兒機(jī)械通氣的適應(yīng)癥有哪些
收聽：2.67k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒機(jī)械通氣的適應(yīng)癥主要有以下幾類：
一、頻繁，間歇性的呼吸暫停時(shí)，對于藥物治療無效，可考慮使用機(jī)械通氣。
二、如果血?dú)夥治黾眲夯瘯r(shí)，這時(shí)也要考慮機(jī)械通氣。
三、患兒呼吸困難非常嚴(yán)重，為了減輕患兒呼吸做功負(fù)擔(dān)，也要考慮機(jī)械通氣。
四、呼吸窘迫綜合征時(shí)，因?yàn)橐褂梅闻荼砻娴幕钚晕镔|(zhì)來進(jìn)行治療時(shí)，也要考慮做機(jī)械通氣。
五、長時(shí)間的呼吸暫停，需要使用機(jī)械通氣，動脈氧分壓在大于50-60毫米汞柱的時(shí)候，而吸入氧的濃度已超過60%-70%時(shí)，這時(shí)需要機(jī)械通氣。另外二氧化碳分壓大于60毫米汞柱伴有持續(xù)性的酸中毒，PH值7.2-7.25之間時(shí)要做機(jī)械通氣。
相關(guān)音頻推薦
-
嚴(yán)重的新生兒肺炎在給予常規(guī)的一些藥物治療還是不夠的，我們?nèi)绻f孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難、低氧血癥或者是通氣障礙這都需要給予呼吸支持，當(dāng)然說呼吸支持在臨床上，可以有低流量給氧，無創(chuàng)的一個(gè)輔助通氣還有一個(gè)在氣管插管上的一個(gè)通氣，新生兒機(jī)械通氣就是在氣管插管下的一個(gè)機(jī)械通氣的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)，第一、 呼吸頻率增快，超過六十次有明顯的消增，可能存在 呼吸機(jī)的疲勞；第二、頻繁的呼吸暫停；第三、嚴(yán)重的低氧血癥；第四、嚴(yán)重的高碳酸血癥。
-
新生兒機(jī)械通氣的適應(yīng)癥主要有以下幾類：
一、頻繁，間歇性的呼吸暫停時(shí)，對于藥物治療無效，可考慮使用機(jī)械通氣。
二、如果血?dú)夥治黾眲夯瘯r(shí)，這時(shí)也要考慮機(jī)械通氣。
三、患兒呼吸困難非常嚴(yán)重，為了減輕患兒呼吸做功負(fù)擔(dān)，也要考慮機(jī)械通氣。
四、呼吸窘迫綜合征時(shí)，因?yàn)橐褂梅闻荼砻娴幕钚晕镔|(zhì)來進(jìn)行治療時(shí)，也要考慮做機(jī)械通氣。
五、長時(shí)間的呼吸暫停，需要使用機(jī)械通氣，動脈氧分壓在大于50-60毫米汞柱的時(shí)候，而吸入氧的濃度已超過60%-70%時(shí)，這時(shí)需要機(jī)械通氣。另外二氧化碳分壓大于60毫米汞柱伴有持續(xù)性的酸中毒，PH值7.2-7.25之間時(shí)要做機(jī)械通氣。
-
無創(chuàng)的機(jī)械通氣能治療的疾病，其實(shí)和有創(chuàng)的機(jī)械通氣是相似的，在有創(chuàng)機(jī)械通氣的早期，如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善，可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個(gè)比例，主要應(yīng)該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用，首先這個(gè)病人要清醒，能保持自己呼吸道的通暢，可以把痰液排出到體外，否則如果不能排痰，不能保持氣道的通暢，就不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣，所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進(jìn)行無創(chuàng)通氣，另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣要和這面部相連，通過面罩和面部相連，所以面部有外傷或者剛做過手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣，另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時(shí)要進(jìn)入到胃部，所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣，除了這些禁忌征的情況下，進(jìn)行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。
-
新生兒時(shí)由于鼻腔比較狹窄，黏膜柔嫩，附于血管，因此在遇涼、遇熱、感冒或者空氣過于干燥時(shí)，都會出現(xiàn)黏膜血管充血腫脹的現(xiàn)象，造成孩子鼻塞不通氣。
此時(shí)，家長可以通過推拿或者按摩迎香穴或者鼻通穴，來幫助寶寶緩解，也可以熱敷鼻根部，順推鼻根，也就是用雙手8個(gè)手指固定住小兒頭部，左右輪流用拇指從鼻根部從上向下推。還可以用生理鹽水噴霧劑，沖洗鼻腔。如果孩子鼻塞特別嚴(yán)重，影響到呼吸、睡眠、吃奶時(shí)，也可以適當(dāng)用滴鼻液，比如呋麻滴鼻液，每天最多一次，不能超過5天。
-
呼吸衰竭患者不一定要機(jī)械通氣，與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。輕、中度的呼吸衰竭患者可以通過氧療、藥物治療以及物理治療以緩解病情，如果患者的病情沒有緩解或持續(xù)加重，可以對患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣治療分為無創(chuàng)機(jī)械通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣，無創(chuàng)機(jī)械通氣適用于神志清楚、生命體征平穩(wěn)以及依從性好的患者；有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于生命體征不平穩(wěn)、低氧或高碳酸血癥患者。呼吸衰竭是由于肺內(nèi)外各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，在呼吸空氣時(shí)，產(chǎn)生嚴(yán)重缺氧伴高碳酸血癥，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
-
老年呼吸衰竭出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留以及合并嚴(yán)重的呼吸困難，輔助呼吸肌已經(jīng)參與呼吸活動，可以考慮使用機(jī)械通氣輔助治療。
早期可以先采用無創(chuàng)通氣，即患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，如血?dú)夥治鰌H值小于7.35、二氧化碳分壓大于45mmHg，輔助呼吸肌參與呼吸活動，提示已出現(xiàn)呼吸肌疲勞、呼吸困難。
若呼吸功能未改善或不能耐受無創(chuàng)通氣、痰液較多時(shí)，需考慮有創(chuàng)通氣治療。若患者心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定，如血壓下降、心律失常時(shí)需及時(shí)采用有創(chuàng)通氣治療。
