頑固性腹水指的是足量使用利尿劑的情況下三個(gè)月或者三個(gè)月以上，仍然不能使腹水有效的消退這樣的情況是指頑固性腹水，而利尿藥是治療腹水常用的藥物，治療原理是通過促進(jìn)機(jī)體排出尿液將體內(nèi)多余的水份排出去，而達(dá)到腹水消退的目的，口服利尿藥主要分為排鉀利尿藥和留鉀利尿藥兩種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況為患者合理的進(jìn)行選擇。
頑固性腹水指的是足量使用利尿劑的情況下三個(gè)月或者三個(gè)月以上，仍然不能使腹水有效的消退這樣的情況是指頑固性腹水，而利尿藥是治療腹水常用的藥物，治療原理是通過促進(jìn)機(jī)體排出尿液將體內(nèi)多余的水份排出去，而達(dá)到腹水消退的目的，口服利尿藥主要分為排鉀利尿藥和留鉀利尿藥兩種，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況為患者合理的進(jìn)行選擇。
確認(rèn)是腸炎以后我們要分清楚是感染性腸炎還是非感染性腸炎，如果是非感染性腸炎，好比說消化不良是不建議用抗生素的，如果是病毒性、感染性腸炎也是不建議用抗生素的，只有是在細(xì)菌性腸炎的情況下才給小孩應(yīng)用抗生素，而且小孩的抗生素使用要兼顧小孩的一般狀況，就是他的肝腎功能情況和選擇對(duì)肝功能、腎功能，影響比較小的抗生素，因?yàn)槲覀兡c道細(xì)菌感染多見于桿菌類的，革蘭氏陰性桿菌，比如大腸桿菌或者是痢疾桿菌這類的藥我們一般運(yùn)用頭孢二代或頭孢三代抗生素就可以，而且相對(duì)來說對(duì)肝腎功能影響比較小一些的，像以前我們比較常用的慶大霉素，它的抗桿菌效果也是非常理想的，就是因?yàn)閼c大霉素相對(duì)來說，它的腎毒性比較強(qiáng)一些，耳毒性也比較強(qiáng)，所以現(xiàn)在應(yīng)用的比較少 ，如果是口服應(yīng)用，就是一般輕度的腹瀉口服給予慶大霉素相對(duì)要比靜脈應(yīng)用更好，所以原則就是能口服的，盡量先口服，腸道感染因?yàn)槭侵苯舆M(jìn)到腸道殺菌。
頑固性腹水是指足量應(yīng)用利尿劑的情況下三個(gè)月或者三個(gè)月以上仍然不能有效地控制消退的腹水，那么對(duì)于頑固性腹水而言患者相對(duì)就比較痛苦，往往是腹部脹痛非常厲害，腹部皮膚繃緊甚至對(duì)于出現(xiàn)頑固性腹水的患者而言，一般就比較痛苦，這個(gè)時(shí)候患者往往腹部脹痛非常厲害，腹部彭隆腹圍增加，有些患者的腹圍可以的達(dá)到九十或者是一百厘米，甚至由于腹部壓力增高以后出現(xiàn)臍疝。
頑固性腹水到了后期往往是肝功能衰竭比較厲害，同時(shí)還有可能出現(xiàn)肝腎綜合征，另外頑固性腹水由于腹水它富含蛋白質(zhì)是一個(gè)很好的細(xì)菌培養(yǎng)劑，如果患者出現(xiàn)腹瀉，也可能導(dǎo)致腸道菌群異位，出現(xiàn)感染性的腹膜炎，這個(gè)是患者也會(huì)有白細(xì)胞增高，腹壁普遍出現(xiàn)壓痛反跳痛這樣一些癥狀。
頑固性腹水首先要區(qū)分導(dǎo)致頑固性腹水的原因，如果是由于下腔靜脈柱塞所導(dǎo)致的頑固性腹水，這時(shí)候是要開通下腔靜脈閉塞的，如果是由于肝硬化肝功能損傷所導(dǎo)致的頑固性腹水，那么需要保肝補(bǔ)充白蛋白控制腹腔感染這樣一些治療，如果經(jīng)濟(jì)條件允許的患者可以考慮進(jìn)行肝移植，但是在臨床上往往能夠接受肝移植的有經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)，肝移植花費(fèi)的患者并不是很多。
對(duì)頑固性腹水進(jìn)行介入治療常用的治療方法就是靜脈肝流門腔分流術(shù)，也就是QIPUS手術(shù)，治療原理是通過介入的方法在肝內(nèi)建立一個(gè)人工的通道，將門靜脈的血液通過這個(gè)通道引流到肝靜脈里面去，從而降低門靜脈的壓力，實(shí)現(xiàn)腹水消退的一種微創(chuàng)的介入治療方法。
