從醫(yī)療角度上來(lái)看，乳腺癌行保乳手術(shù)的關(guān)鍵是患者主動(dòng)提出保乳手術(shù)，才考慮行保乳手術(shù)。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)需要配合放療，也要面對(duì)局部復(fù)發(fā)率高于乳房全切的情況。
行保乳手術(shù)前要看腫塊是不是孤立的，是不是離乳頭較遠(yuǎn)，醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)評(píng)估能否切除干凈，如果能切除干凈，就可以做保乳，如切除不干凈就不建議患者進(jìn)行保乳手術(shù)。
此外，還要考慮患者有沒(méi)有遺傳基因的攜帶，來(lái)綜合判斷是否有保乳的可能。
從醫(yī)療角度上來(lái)看，乳腺癌行保乳手術(shù)的關(guān)鍵是患者主動(dòng)提出保乳手術(shù)，才考慮行保乳手術(shù)。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)需要配合放療，也要面對(duì)局部復(fù)發(fā)率高于乳房全切的情況。 行保乳手術(shù)前要看腫塊是不是孤立的，是不是離乳頭較遠(yuǎn)，醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)評(píng)估能否切除干凈，如果能切除干凈，就可以做保乳，如切除不干凈就不建議患者進(jìn)行保乳手術(shù)。 此外，還要考慮患者有沒(méi)有遺傳基因的攜帶，來(lái)綜合判斷是否有保乳的可能。
保乳手術(shù)：如果是病情允許的范圍內(nèi)，要盡量選擇做保乳術(shù)。因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)不光損傷比較小恢復(fù)的比較快，而且術(shù)后乳房的外形變化也比較小，可以極大的提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。當(dāng)然做保乳手術(shù)以后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)高一些，整體上手術(shù)的費(fèi)用可能比乳房全切要多花2000多塊錢。乳腺癌保乳手術(shù)以后患者是可以考慮懷孕的，但是原則上在三年以內(nèi)是不主張患者懷孕的，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期一旦懷孕，患者體內(nèi)的雌孕激素發(fā)生劇烈的變化，特別容易引起乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
乳腺癌患者不可以做保乳手術(shù)的是乳房的腫塊比較大的；還有乳房的腫塊的位置是長(zhǎng)在近乳頭或者是侵犯乳頭 ，乳頭不能保證的，乳房的視覺焦點(diǎn)就沒(méi)有了 ，還有就是多灶性患者 ，最后以微鈣化、廣泛的微鈣化為表現(xiàn)的那些乳房癌 也是不適合做保乳 ，除此之外，其它的都可以做保乳。
可做保乳手術(shù)的人群：1、T1、T2期的患者，患者的腫塊比較小，乳房比較大，保乳以后能夠達(dá)到一個(gè)良好的美容效果。2、對(duì)于3期以上的患者，通過(guò)術(shù)前的新輔助化療，新輔助內(nèi)分泌治療，降期以后一部分患者，也是可以保乳的。3、對(duì)于多病灶的患者，同一象限有多個(gè)病灶 ，也不是保乳的絕對(duì)禁忌。
其實(shí)只要評(píng)估適合做保乳手術(shù)的患者，保留乳房手術(shù)加術(shù)后的放療，與乳房全切手術(shù)能達(dá)到同樣的治療效果，近期有報(bào)道，分期相同的乳腺癌，保乳手術(shù)的患者生存期還更長(zhǎng)，具體來(lái)保乳手術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾個(gè)方面：第一、患者有保乳的意愿，這一條是很重要的；第二、腫瘤小于三公分，或者是如果腫瘤與乳房大小的比例適合，切除后不影響乳房的外觀，也可以進(jìn)行乳房的保乳手術(shù)；第三、腫瘤邊緣距乳暈大于兩公分，術(shù)后能夠保持乳房良好的外形，也可以選擇保乳，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)病灶為多灶，小于三個(gè)病灶的，或者鉬靶提示，多處的鈣化灶者，鈣化局限于乳房一個(gè)象限內(nèi)，且病灶切除沒(méi)有腫瘤殘留的，也可以考慮；第四 保乳手術(shù)，對(duì)病理類型無(wú)特殊的要求，浸潤(rùn)性癌以及局限的導(dǎo)管內(nèi)原位癌，均可以選擇保乳；第五、無(wú)皮膚和胸壁受累的征象，局部晚期的乳腺癌患者，經(jīng)過(guò)治療后，降級(jí)到Ⅰ期Ⅱ期者也可以選擇保乳，保乳手術(shù)是可靠的，其預(yù)后與選擇改良根治手術(shù)的患者沒(méi)有明顯的差異
保乳治療換句話說(shuō)就是我們只切掉乳腺癌這個(gè)一小部分，那么一般來(lái)說(shuō)需要有幾個(gè)條件：第一這個(gè)瘤子不能太大，如果太大的話我們可能要為了切的干凈，那么就很難做到保乳房；第二個(gè)最好就是乳腺本身相對(duì)要大一點(diǎn)，因?yàn)槿橄俦旧砭捅容^小即便是我們切的范圍比較小，可能整個(gè)乳腺的外形也是受到很大的一個(gè)影響，所以這個(gè)是有兩個(gè)先決條件；第三個(gè)就是因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)乳腺保乳治療它要達(dá)到全部乳房切除的一個(gè)效果的話，一般需要在手術(shù)后進(jìn)行放療，所以這樣一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須能夠開展放射治療，不然的話它就很難開展保留乳房的手術(shù)。
