早期胃癌患者內(nèi)窺鏡治療后應(yīng)該如何隨訪
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)鏡治療就是內(nèi)鏡的黏膜下沉剝離術(shù)，英文簡(jiǎn)稱叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍，相當(dāng)于黏膜下層，都給它切掉形成潰瘍面?；颊叱砸恍┮种苿?、黏膜保護(hù)劑，然后病人的黏膜面逐步修復(fù)。因此，即使把病灶切掉，其他地方還是要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪和觀察。除了內(nèi)鏡的復(fù)查之外，血液里腫瘤指標(biāo)的檢查，甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段，都要進(jìn)行這幾個(gè)項(xiàng)目的復(fù)查。
一般來(lái)講，按照現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的指南術(shù)后的三個(gè)月，術(shù)后的六個(gè)月，以及一年，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)要進(jìn)行內(nèi)鏡的復(fù)查。比較推薦精細(xì)內(nèi)鏡，就是看人工潰瘍的邊緣修復(fù)情況怎么樣，有沒有局部地方復(fù)發(fā)或者殘留，或者這個(gè)地方切掉，其它地方有沒有再長(zhǎng)起來(lái)的情況。
在平時(shí)的工作中，碰到這樣的一種病例叫同時(shí)性復(fù)發(fā)，或者異時(shí)性的復(fù)發(fā)。所謂同時(shí)性的復(fù)發(fā)就是指進(jìn)行內(nèi)鏡治療以后，十二個(gè)月之內(nèi)在胃的另外一個(gè)地方，又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時(shí)性的復(fù)發(fā)。如果在十二個(gè)月以上，發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶，認(rèn)為是異時(shí)性復(fù)發(fā)。
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內(nèi)鏡治療就是內(nèi)鏡的黏膜下沉剝離術(shù)，英文簡(jiǎn)稱叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍，相當(dāng)于黏膜下層，都給它切掉形成潰瘍面。患者吃一些抑制劑、黏膜保護(hù)劑，然后病人的黏膜面逐步修復(fù)。因此，即使把病灶切掉，其他地方還是要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪和觀察。除了內(nèi)鏡的復(fù)查之外，血液里腫瘤指標(biāo)的檢查，甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段，都要進(jìn)行這幾個(gè)項(xiàng)目的復(fù)查。
一般來(lái)講，按照現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的指南術(shù)后的三個(gè)月，術(shù)后的六個(gè)月，以及一年，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)要進(jìn)行內(nèi)鏡的復(fù)查。比較推薦精細(xì)內(nèi)鏡，就是看人工潰瘍的邊緣修復(fù)情況怎么樣，有沒有局部地方復(fù)發(fā)或者殘留，或者這個(gè)地方切掉，其它地方有沒有再長(zhǎng)起來(lái)的情況。
在平時(shí)的工作中，碰到這樣的一種病例叫同時(shí)性復(fù)發(fā)，或者異時(shí)性的復(fù)發(fā)。所謂同時(shí)性的復(fù)發(fā)就是指進(jìn)行內(nèi)鏡治療以后，十二個(gè)月之內(nèi)在胃的另外一個(gè)地方，又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時(shí)性的復(fù)發(fā)。如果在十二個(gè)月以上，發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶，認(rèn)為是異時(shí)性復(fù)發(fā)。
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內(nèi)鏡治療就是內(nèi)鏡的黏膜下沉剝離術(shù)，英文簡(jiǎn)稱叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍，相當(dāng)于黏膜下層，都給它切掉形成潰瘍面?；颊叱砸恍┮种苿?、黏膜保護(hù)劑，然后病人的黏膜面逐步修復(fù)。因此，即使把病灶切掉，其他地方還是要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪和觀察。除了內(nèi)鏡的復(fù)查之外，血液里腫瘤指標(biāo)的檢查，甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段，都要進(jìn)行這幾個(gè)項(xiàng)目的復(fù)查。
一般來(lái)講，按照現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的指南術(shù)后的三個(gè)月，術(shù)后的六個(gè)月，以及一年，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)要進(jìn)行內(nèi)鏡的復(fù)查。比較推薦精細(xì)內(nèi)鏡，就是看人工潰瘍的邊緣修復(fù)情況怎么樣，有沒有局部地方復(fù)發(fā)或者殘留，或者這個(gè)地方切掉，其它地方有沒有再長(zhǎng)起來(lái)的情況。
在平時(shí)的工作中，碰到這樣的一種病例叫同時(shí)性復(fù)發(fā)，或者異時(shí)性的復(fù)發(fā)。所謂同時(shí)性的復(fù)發(fā)就是指進(jìn)行內(nèi)鏡治療以后，十二個(gè)月之內(nèi)在胃的另外一個(gè)地方，又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時(shí)性的復(fù)發(fā)。如果在十二個(gè)月以上，發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶，認(rèn)為是異時(shí)性復(fù)發(fā)。
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胃癌出院后的隨訪：首先患者自身需要有隨訪意識(shí)?；熀笕驴梢匀ラT診做術(shù)后常規(guī)檢查，術(shù)后一年到三年則半年查一次，三年以后則一年查一次，術(shù)后五年條件允許也可以進(jìn)行常規(guī)檢查。早期隨訪了解有無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，以便及早干預(yù)。
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胃癌出院以后的隨訪方法如下：
1、前一兩年每3-6個(gè)月隨訪一次.
2、后邊每3-5年每6個(gè)月到1年復(fù)查一次。
3、然后5~10年的時(shí)候，每一年隨訪一次就可以了。
隨訪主要是了解病人自覺癥狀等，如了解他是否有消瘦乏力、近視、腹痛，還要檢查血和生化的情況，如果有改變，建議做一些影像學(xué)的檢查，還要監(jiān)測(cè)它的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，如果胃癌手術(shù)以后有復(fù)發(fā)，治療效果不好，那么往往營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)都比較差。
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目前早期胃癌的治療方法主要包括內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)治療以及放化療等。那么手術(shù)治療對(duì)早期胃癌患者來(lái)說(shuō)是非常重要的治療方式，它能夠?qū)υ缙谖赴┠[瘤進(jìn)行根治性切除，治愈率非常高。那么再根據(jù)手術(shù)后的標(biāo)本，它的病歷的情況，包括分化程度、侵犯范圍來(lái)做評(píng)估，來(lái)決定后續(xù)是不是在繼續(xù)使用放療、輔助性放化療。另外還有些中醫(yī)中藥的治療，對(duì)些術(shù)后體質(zhì)較弱的患者可通過(guò)相應(yīng)的中醫(yī)中藥的治療，來(lái)進(jìn)行調(diào)理，來(lái)提高胃癌患者的免疫力等，進(jìn)行綜合治療。
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早期胃癌的概念是指癌組織局限于胃的黏膜層或者黏膜下層，不管它有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都叫做早期胃癌。早期胃癌的治療方法，目前主要有兩大類：第一種是內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療；第二種是手術(shù)治療，包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，將胃的局部進(jìn)行切除。
