ERCP它的全稱就是內(nèi)鏡下的逆行性胰膽管造影術(shù)，它目前為止是治療膽管結(jié)石，創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快的一種方法。它的臨床當(dāng)中主要運(yùn)用于哪些方面，第一個(gè)就是原因不明的，梗阻性黃疸，懷疑有肝外膽道梗阻的這類患者。第二就是說，懷疑有各種膽道疾病，比如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎診斷不明的患者。第三就是，懷疑有先天的膽道異常，或者是膽囊術(shù)后，但是癥狀，又再次發(fā)作的這類患者。第四就是胰腺的疾病，包括胰腺的腫瘤、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎等等，這些就是我們ERCP在臨床當(dāng)中，主要應(yīng)用的一些方面。
ERCP它的全稱就是內(nèi)鏡下的逆行性胰膽管造影術(shù)，它目前為止是治療膽管結(jié)石，創(chuàng)傷最小，恢復(fù)最快的一種方法。它的臨床當(dāng)中主要運(yùn)用于哪些方面，第一個(gè)就是原因不明的，梗阻性黃疸，懷疑有肝外膽道梗阻的這類患者。第二就是說，懷疑有各種膽道疾病，比如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎診斷不明的患者。第三就是，懷疑有先天的膽道異常，或者是膽囊術(shù)后，但是癥狀，又再次發(fā)作的這類患者。第四就是胰腺的疾病，包括胰腺的腫瘤、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎等等，這些就是我們ERCP在臨床當(dāng)中，主要應(yīng)用的一些方面。
硬膜外麻醉常應(yīng)用于外科手術(shù)的麻醉和陣痛。1、從外科手術(shù)麻醉的角度講，理論上硬膜外最可以用于除頭部以外的其他所有部位的手術(shù)，但現(xiàn)在從安全的角度講，我們只應(yīng)用于腹部或腹部以下部位，常見的手術(shù)類型是泌尿科外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下腹部手術(shù)、下肢手術(shù)。2、在陣痛方面，它震動(dòng)效果會(huì)相當(dāng)?shù)暮?，我們可以通過硬膜外注射一些神經(jīng)毀損的藥物部分，抑制牽拉反應(yīng)，這也是有一定的效果。
腦血管病的預(yù)防，主要包括哪些方面？首先是病因?qū)W預(yù)防，包括防治高血壓、糖尿病、高血脂等。高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素，控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生的中心環(huán)節(jié)；糖尿病是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)大約是普通人的4倍，對糖尿病患者要進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教育，使其盡可能做到合理飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以及應(yīng)用降糖藥物治療，使血糖保持在7mmol/L以下；腦血管病還有一個(gè)重要病因就是血脂異常，低密度脂蛋白增高是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，平時(shí)堅(jiān)持低脂飲食，體育鍛煉及應(yīng)用他汀類藥物，同時(shí)也要定期進(jìn)行彩超檢查，了解頸動(dòng)脈硬化的程度。其次要積極處理可以干預(yù)的腦卒中危險(xiǎn)因素，應(yīng)用抗血小板聚集藥物降低腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。
全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個(gè)方面： 一、呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥： 1、嘔吐反流與窒息嘔吐，這是通過一系列的反射性動(dòng)作，使胃內(nèi)容物排出引起的； 2、呼吸道梗阻，包括舌后墜，還有喉痙攣，其中喉痙攣是一種防護(hù)性的保護(hù)反應(yīng)； 3、下呼吸道分泌物的梗阻，主要表現(xiàn)為呼吸性的呼吸困難； 4、支氣管梗阻，多發(fā)生在有哮喘史或者是慢性支氣管病人的身上； 二、呼吸抑制或者是停止。由于使用了大量或快速靜脈注射對呼吸有抑制作用的麻醉藥，或者是肌松藥全麻過深體位不當(dāng)，可以引起體溫下降，而且對疾病和手術(shù)的轉(zhuǎn)危也會(huì)有一定的影響。 三、循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥，包括低血壓、心律失常、心搏驟停。心搏驟停是麻醉和手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
用十二指腸鏡在十二指腸降部，從十二指腸乳頭插管進(jìn)去，進(jìn)到膽道，進(jìn)到胰管，通過器械插管，進(jìn)入膽管或者胰管。如果有石頭把石頭取掉，如果有腫瘤，我們把支架放到要超過腫瘤，如果有胰管結(jié)石了，我們要把這里頭的，胰管結(jié)石去掉，如果胰管有梗阻了，我們在胰管里要放置支架，超過梗阻段。
ERCP這種手術(shù)，雖然它是進(jìn)行復(fù)雜的膽管的手術(shù)操作，但是用內(nèi)鏡來做還是比較快的。如果病人有能耐受的情況下，手術(shù)比較快也可以不麻醉，對于一些耐受性比較差的病人，或者一些老年病人，現(xiàn)在還是要采取麻醉的這種方法來做。當(dāng)然我們還是建議，能麻醉所有的病人都麻醉。
