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難治性癲癇大約有20%到30%的患者，這些患者有一部分可以進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的目的是通過(guò)術(shù)前定位評(píng)估，主要達(dá)到兩個(gè)目的：
第一、盡可能準(zhǔn)確定位致癇區(qū)，以利于最大限度的切除致癇灶，明確切除部位與正常腦功能的關(guān)系；
第二、以便最小限度的，損傷腦功能。
因此，癲癇患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，掌握以上兩個(gè)原則，對(duì)患者評(píng)估的效果具有重要意義。
難治性癲癇大約有20%到30%的患者，這些患者有一部分可以進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的目的是通過(guò)術(shù)前定位評(píng)估，主要達(dá)到兩個(gè)目的： 第一、盡可能準(zhǔn)確定位致癇區(qū)，以利于最大限度的切除致癇灶，明確切除部位與正常腦功能的關(guān)系； 第二、以便最小限度的，損傷腦功能。 因此，癲癇患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，掌握以上兩個(gè)原則，對(duì)患者評(píng)估的效果具有重要意義。
術(shù)前評(píng)估是一個(gè)系統(tǒng)性的復(fù)雜工署，至少要包括發(fā)作癥狀學(xué)分析、電生理檢查、長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)、腦磁圖、結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查，比如CT、核磁共振掃描、功能影像學(xué)檢查、PET、以及神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試等，獲得上述治療后需要通過(guò)多學(xué)科、多科室參與的術(shù)前討論來(lái)綜合分析，確定是否適合手術(shù)以及具體的手術(shù)方案等問(wèn)題，并非所有患者都需要上述全部檢查，醫(yī)生需要根據(jù)患者具體情況來(lái)選擇。
有70%的癲癇患者都能通過(guò)藥物治療控制好病情，手術(shù)治療是針對(duì)另外的30%的。術(shù)前評(píng)估的主要目的是為了確定制癇灶的位置，腦重要的功能區(qū)綜合性術(shù)前評(píng)估是目前公認(rèn)的做法，術(shù)前評(píng)估檢查分為非侵襲性檢查與侵襲性監(jiān)測(cè)兩種，手術(shù)前評(píng)估包括臨床病史資料、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)及神經(jīng)心理學(xué)方面。
有些病人診斷直腸癌以后，通過(guò)手術(shù)前的，磁共振檢查分期，病人處于T3以上或者伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，醫(yī)生往往建議病人，做術(shù)前的一個(gè)放化療治療。術(shù)前放化療的治療的目的，主要的目的是一個(gè)降期，贏得了一個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，同時(shí)通過(guò)放化療治療，也可以提高保障率。部分病人通過(guò)術(shù)前的放化療，腫瘤明顯縮小，那我們可以明確這些腫瘤，對(duì)放化療是敏感的。
胃癌的術(shù)前化療的目的是殺滅亞臨床轉(zhuǎn)移灶，降低分期，增加手術(shù)切除率，抑制癌細(xì)胞的活性，減少術(shù)中的轉(zhuǎn)移。胃癌新輔助化療的適應(yīng)癥為T(mén)3、 T4 、N0到N1、M0的局部進(jìn)展期胃癌，新輔助化療常與放療聯(lián)合，可以進(jìn)一步的提高病理緩解率，達(dá)到20%左右，術(shù)前新輔助治療常用的方案，有氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑，或者是氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑、聯(lián)合奧沙利鉑、或者是紫杉類(lèi)。術(shù)中進(jìn)行化療，如胃癌的術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)清除漿膜面，或有淋巴結(jié)，或有腹膜的播散，可以在術(shù)中腹腔內(nèi)注入化療藥物，直接殺死腫瘤細(xì)胞，還可以采用腹腔內(nèi)熱灌注化療的方法，在腹腔內(nèi)注入化療藥物的同時(shí)，提高腹腔內(nèi)溫度到41度到42度，以加強(qiáng)化療藥物對(duì)腫瘤的殺傷作用，腹腔內(nèi)給藥常用的藥物有順鉑 、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。
術(shù)前化療的目的，是縮小腫塊，使患者不能保乳的手術(shù)變成能夠保乳的。也是一個(gè)非常敏感的體內(nèi)的藥敏實(shí)驗(yàn)，對(duì)一部分病灶比較小，也沒(méi)有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人會(huì)抓緊時(shí)間，給她非常好的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后根據(jù)她的情況，再?zèng)Q定后續(xù)的治療。需要做術(shù)前化療的病人是屬于局部晚期，病情腫塊比較大，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也比較多，預(yù)計(jì)手術(shù)不好做，可能就是勉強(qiáng)的去做，或者是勉強(qiáng)做也很難做下來(lái)，會(huì)給她一個(gè)術(shù)前的化療。
