妊娠期運(yùn)動(dòng)量如何評(píng)估
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
怎樣評(píng)判運(yùn)動(dòng)是不是適度的，運(yùn)動(dòng)后一般就是說(shuō)不舒服的情況或疲勞情況，是否在運(yùn)動(dòng)后10分鐘能否消失，這也是評(píng)判運(yùn)動(dòng)是否有沒(méi)有過(guò)度，如10分鐘后還是覺(jué)得有點(diǎn)疲倦、有點(diǎn)累，這種情況下建議減輕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。還有就是在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)在哪幾種情況下，我們就建議要減低或盡量暫時(shí)不運(yùn)動(dòng)了，比如：運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，出現(xiàn)陰道流血或血壓增高，很明顯降不下來(lái)頭暈、頭痛，這種情況下建議孕婦暫時(shí)減輕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或暫時(shí)不運(yùn)動(dòng)，及時(shí)到醫(yī)院就診，有可能運(yùn)動(dòng)過(guò)后，只是有可能是些疾病的預(yù)兆，所以一定及時(shí)到醫(yī)院去，及早的發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有什么高危因素或有沒(méi)有合并一些疾病。
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怎樣評(píng)判運(yùn)動(dòng)是不是適度的，運(yùn)動(dòng)后一般就是說(shuō)不舒服的情況或疲勞情況，是否在運(yùn)動(dòng)后10分鐘能否消失，這也是評(píng)判運(yùn)動(dòng)是否有沒(méi)有過(guò)度，如10分鐘后還是覺(jué)得有點(diǎn)疲倦、有點(diǎn)累，這種情況下建議減輕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。還有就是在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)在哪幾種情況下，我們就建議要減低或盡量暫時(shí)不運(yùn)動(dòng)了，比如：運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，出現(xiàn)陰道流血或血壓增高，很明顯降不下來(lái)頭暈、頭痛，這種情況下建議孕婦暫時(shí)減輕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或暫時(shí)不運(yùn)動(dòng)，及時(shí)到醫(yī)院就診，有可能運(yùn)動(dòng)過(guò)后，只是有可能是些疾病的預(yù)兆，所以一定及時(shí)到醫(yī)院去，及早的發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有什么高危因素或有沒(méi)有合并一些疾病。
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冠心病患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，要有運(yùn)動(dòng)康復(fù)醫(yī)生的運(yùn)動(dòng)處方。現(xiàn)在臨床上對(duì)于這樣的患者，要進(jìn)行心肺功能的評(píng)估，以達(dá)到有效而不會(huì)誘發(fā)心肌缺血的運(yùn)動(dòng)量。臨床上常常用心率指導(dǎo)下的一種運(yùn)動(dòng)，他的運(yùn)動(dòng)量是一周，要做兩到三次有氧運(yùn)動(dòng)，每次做3到50分鐘，要監(jiān)測(cè)血壓和心率，在監(jiān)測(cè)的情況下，做有氧運(yùn)動(dòng)，如柔韌性的訓(xùn)練和阻抗運(yùn)動(dòng)。
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冠心病患者的運(yùn)動(dòng)也是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但是如何有效的科學(xué)運(yùn)動(dòng)，掌握病人的運(yùn)動(dòng)量，這是非常重要的。我們一般要求冠心病患者應(yīng)該以有氧運(yùn)動(dòng)為主，這有氧運(yùn)動(dòng)包括了打太極拳、八段錦、跑步、騎車、游泳、打乒乓球，一般情況下，要求3到5天每周即可，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)了不適，把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般以170次每分，減去自己的年齡為宜，比如說(shuō)一個(gè)患者是70歲，那么運(yùn)動(dòng)量如果心率達(dá)到了一百次，就是其最大運(yùn)動(dòng)量，最好不要增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如果增加了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，第一；容易誘發(fā)心絞痛、心律失常，甚至心肌梗死，甚至一些患者出現(xiàn)了猝死的情況，再一個(gè)；我們有一種特殊的心肺功能監(jiān)測(cè)裝置，如果有這種裝置進(jìn)行監(jiān)測(cè)以后，可以更加有效的指導(dǎo)病人的活動(dòng)量。第一是年齡是心率的管理，第二個(gè)是這種心肺功能監(jiān)測(cè)，這樣都可以讓冠心病患者得到一個(gè)科學(xué)的鍛煉，然后有氧的運(yùn)動(dòng)，這樣有利于改善病人癥狀，增加病人的心功能，防止出現(xiàn)心絞痛，防止出現(xiàn)心肌梗死，甚至防止出現(xiàn)猝死的發(fā)生。
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那么對(duì)于妊娠期高血壓的話，由于她是一個(gè)特殊的群體，那么這個(gè)時(shí)候我們?cè)谥委煾哐獕旱耐瑫r(shí)，往往還要考慮到這個(gè)降壓藥對(duì)胎兒帶來(lái)的這個(gè)潛在的損害。因此的話我們?cè)谟盟幧弦貏e的謹(jǐn)慎，那么需要這個(gè)產(chǎn)科醫(yī)師和心血管醫(yī)師共同來(lái)研究一個(gè)合適的治療方案。你比方說(shuō)我們常見(jiàn)的一些降壓藥，像ACEI ARB類的藥物，可能就會(huì)導(dǎo)致胎兒的畸形。那么相對(duì)來(lái)說(shuō)可能鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑這樣的藥物可能就比較安全一些?？傊覀?nèi)绻f(shuō)出現(xiàn)了妊高癥的情況的話，那么這些患者這個(gè)孕婦可能更容易早產(chǎn)或者流產(chǎn)等等這些不良情況。因此我們建議這一部分患者要及早的就醫(yī)，和這個(gè)醫(yī)院取得聯(lián)系，以防止對(duì)孕婦和胎兒造成潛在的損害。
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要是屬于肥胖型的孕婦，這個(gè)時(shí)候要注意營(yíng)養(yǎng)的攝入量，熱量減少，增加含有豐富蛋白質(zhì)、各種維生素等食物。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，平時(shí)可以增加散步的時(shí)間，但是也不要過(guò)于強(qiáng)烈，以免發(fā)生意外。還是建議散步這樣子的慢運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血壓下降。妊娠高血壓對(duì)于很多媽媽來(lái)說(shuō)還是很陌生的，出現(xiàn)的時(shí)候可能會(huì)很著急，其實(shí)妊娠高血壓也是可以進(jìn)行預(yù)防的，及時(shí)定期的檢查，然后采取措施就可以了。媽媽出現(xiàn)這種狀況的時(shí)候一定要保持放松的心情，家人也要多多的陪伴孕婦。注意休息，保證充足睡眠。如果有必要，可以在睡前口服2.5~5毫克地西泮，起到一些鎮(zhèn)定作用。適量運(yùn)動(dòng)，散散步、做簡(jiǎn)單家務(wù)這些輕體力勞動(dòng)都是適合的。不過(guò)千萬(wàn)要牢記，病情嚴(yán)重的時(shí)候需要絕對(duì)臥床休息。飲食控制也很重要。我們需要控制食物的總攝入量，減少動(dòng)物性脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃富含鈣、鋅、維生素C和E的食物。這也是有利于控制血壓的。
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單純的妊娠期甲亢就是因?yàn)槿焉镌斐傻摹Ｉ淼那闆r下胎盤產(chǎn)生一種SCG，類似促甲狀腺激素導(dǎo)致妊娠期的甲亢，這是沒(méi)有辦法預(yù)防的，但是可以密切的觀測(cè)適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥處理，一般8到10周妊娠期甲亢的癥狀會(huì)明顯，隨著妊娠的進(jìn)展SCG的水平，從最高值慢慢下降癥狀就逐漸緩解了，所以妊娠期的甲亢基本到了懷孕12周以后癥狀就自然緩解了，是沒(méi)有辦法預(yù)防的可以對(duì)癥處理。
