ERCP治療急性胰腺炎有哪些優(yōu)勢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
ERCP治療急性胰腺炎的優(yōu)勢如下:1、對于重癥急性膽源性胰腺炎明確有膽道梗阻的,目前國內(nèi)外推薦首選治療就是基本急診ERCP,ERCP可以行十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù),鼻膽管引流術(shù),解除膽源性膽道梗阻的因素,可以迅速緩解急性胰腺炎病情,降低病死率;2、其他病因引起的急性胰腺炎,比如奧狄氏括約肌功能障礙,SOD 者,也可以ERCP行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù),降低奧狄氏括約肌的和胰管內(nèi)的壓力,有效率在80%以上;3、發(fā)現(xiàn)胰腺分裂者也可以ERCP治療,副胰管擴(kuò)張或者支架植入,或者副乳頭的切開術(shù),胰腺假性囊腫,囊腫直徑大于6厘米,可以做彩超、CT、磁共振檢查,證實(shí)沒有感染壞死組織,可以做經(jīng)皮穿刺引流術(shù),假性囊腫經(jīng)過六個月仍不能吸收,也可以行ERCP檢查,可以明確假性囊腫和主胰管的關(guān)系,如果囊腫與胰管相通可直接行胰管支架引流,假如囊腫與胰管不相通可以在超聲內(nèi)鏡下行胃和十二指腸囊腫穿刺引流術(shù),ERCP治療胰腺炎具有微創(chuàng)手術(shù),不開刀、痛苦小、安全和費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。
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ERCP治療急性胰腺炎的優(yōu)勢如下:1、對于重癥急性膽源性胰腺炎明確有膽道梗阻的,目前國內(nèi)外推薦首選治療就是基本急診ERCP,ERCP可以行十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù),鼻膽管引流術(shù),解除膽源性膽道梗阻的因素,可以迅速緩解急性胰腺炎病情,降低病死率;2、其他病因引起的急性胰腺炎,比如奧狄氏括約肌功能障礙,SOD 者,也可以ERCP行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù),降低奧狄氏括約肌的和胰管內(nèi)的壓力,有效率在80%以上;3、發(fā)現(xiàn)胰腺分裂者也可以ERCP治療,副胰管擴(kuò)張或者支架植入,或者副乳頭的切開術(shù),胰腺假性囊腫,囊腫直徑大于6厘米,可以做彩超、CT、磁共振檢查,證實(shí)沒有感染壞死組織,可以做經(jīng)皮穿刺引流術(shù),假性囊腫經(jīng)過六個月仍不能吸收,也可以行ERCP檢查,可以明確假性囊腫和主胰管的關(guān)系,如果囊腫與胰管相通可直接行胰管支架引流,假如囊腫與胰管不相通可以在超聲內(nèi)鏡下行胃和十二指腸囊腫穿刺引流術(shù),ERCP治療胰腺炎具有微創(chuàng)手術(shù),不開刀、痛苦小、安全和費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。
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急性胰腺炎和ERCP是一種疾病和一種手段,ERCP是一個英文的簡稱,ERCP的中文全稱叫內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù),根據(jù)其操作特點(diǎn),和胃鏡很相似,利用十二指腸鏡進(jìn)入患者的嘴部,通過口咽部到達(dá)食道,通過胃到達(dá)十二指腸,看到膽胰之后逆行插管,尋找膽胰疾病,進(jìn)而達(dá)到治療的目的。以下幾類患者可能會采用ERCP會更合理一點(diǎn),比如常見的兒童反復(fù)發(fā)作胰腺炎,胰腺分裂,和環(huán)狀胰腺等這些情況。此外膽源性胰腺炎,也就是說由于膽道的因素,導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生,這類胰腺炎的患者,可以通過ERCP處理。此外第三,在隨著胰腺炎治療周期,患者出現(xiàn)了由于胰頭、炎癥,壓迫膽道引起了,肝內(nèi)外膽管的擴(kuò)張,進(jìn)而引起膽道梗阻的出現(xiàn)的時候,這時候也是可以采用ERCP去處理的。
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ERCP手術(shù)最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng),如果手術(shù)成功的話,是對病人有最大的好處。外科開刀手術(shù),有可能還要在1個半小時左右,ERCP手術(shù)有可能半小時,15分鐘就把手術(shù)做完了。腹部皮表沒有任何傷口,最多就是鼻子里有一個管子,最后4天以后把管子拔掉,這就是它最大的好處。
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急性胰腺炎不是每個患者,都能夠通過內(nèi)鏡來治療的。通過內(nèi)鏡治療急性胰腺炎,也是有指征的,這是適合那些膽道疾病,引起的急性胰腺炎。比如說急性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽管的壓力特別高。我們現(xiàn)在要趕快解除膽管的壓力,可以通過內(nèi)鏡直接插到胰腺和膽管,在12指腸的一個開口。通過這個地方插管,把膽管里面的結(jié)石取出來,把化膿的膽汁排出來,這樣減輕對胰腺的刺激,才能治療急性胰腺炎。輕型的急性胰腺炎,治療的效果還是非常好的,一般一周左右就可以痊愈。但是重性的急性胰腺炎,死亡率相對比較高,大概可以達(dá)到15%左右。
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金屬覆膜支架和金屬裸支架,它的區(qū)別就在于裸支架上蓋(裹)了一層膜,就叫覆膜支架,否則的話就叫裸支架。還有一種半覆膜支架,就是說支架的兩端,2公分之內(nèi)是空的,就單純是支架不覆膜,剩下的地方全部都覆膜,這是半覆膜支架。我們要考慮,支架放進(jìn)去以后,要防止腫瘤組織往里長,就要放附膜的。如果以后這個支架還想往出拔,幾個月以后還想往出拔,還是要放置全覆膜的這種支架。
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胰腺炎的治療有一個基本原則,就是盡可能讓胰腺得以休息,因此在對急性胰腺炎的治療來說,更力圖讓胰腺炎的休息,其治療的方法來說,可能最常見的就是如何做到讓胰腺休息。胰腺屬于人體的一個重要的消化器官,因此減少消化液的分泌是一個關(guān)鍵因素,因此有很多相關(guān)的藥物,比如奧曲肽類藥物,生長因素類藥物,包括質(zhì)子泵抑制劑等一些相關(guān)藥物,它能夠有效的減少胰液的分泌和消化液的分泌,從而讓胰腺得以休息,禁止飲食,同時對患者進(jìn)行饑餓的治療,包括胃腸減壓,也可以有效的減少消化液的到達(dá)胰腺,對胰腺周圍的一些刺激。