帕金森患者怎樣康復(fù)評估
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
帕金森病的康復(fù)評估包括6個方面：
1、肌力：肌力是評估患者骨骼肌抗重力的作用及運(yùn)動能力；2、肌張力：肌張力是評估患者肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度，它是維持身體各種姿勢以及正常運(yùn)動的基礎(chǔ)；3、步態(tài)分析：帕金森病患者表現(xiàn)為重心向前、步行啟動困難，下肢擺動幅度減小，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，步頻加快的慌張步態(tài)；4、平衡和姿勢：平衡能力是評估患者是否能夠獨(dú)立保持平衡的能力或在遇到阻力的情況下保持平衡能力；姿勢反射是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動，以保持或改正身體空間的姿勢的反射活動的總稱；5、心理和精神狀態(tài)：帕金森患者后期多合并抑郁，調(diào)整患者心理和精神狀態(tài)，有助于提高患者治療的積極性，主動配合治療；6、日常生活能力，主要是對患者是否能夠獨(dú)立翻身、進(jìn)食、洗漱、如廁、打電話、買菜、理財、識路回家等能力的評估；
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帕金森病的康復(fù)評估包括6個方面：
1、肌力：肌力是評估患者骨骼肌抗重力的作用及運(yùn)動能力；2、肌張力：肌張力是評估患者肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度，它是維持身體各種姿勢以及正常運(yùn)動的基礎(chǔ)；3、步態(tài)分析：帕金森病患者表現(xiàn)為重心向前、步行啟動困難，下肢擺動幅度減小，髖膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，步頻加快的慌張步態(tài)；4、平衡和姿勢：平衡能力是評估患者是否能夠獨(dú)立保持平衡的能力或在遇到阻力的情況下保持平衡能力；姿勢反射是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動，以保持或改正身體空間的姿勢的反射活動的總稱；5、心理和精神狀態(tài)：帕金森患者后期多合并抑郁，調(diào)整患者心理和精神狀態(tài)，有助于提高患者治療的積極性，主動配合治療；6、日常生活能力，主要是對患者是否能夠獨(dú)立翻身、進(jìn)食、洗漱、如廁、打電話、買菜、理財、識路回家等能力的評估；
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康復(fù)主要是分為運(yùn)動療法稱它為PT，還有OT的作業(yè)療法，基本上是這兩個方面來結(jié)合的。 PT針對的是大的關(guān)節(jié)的活動度，比如帕金森病肢體動起來很困難，那治療師肯定要訓(xùn)練肢體，如何達(dá)到功能位，肩關(guān)節(jié)至少能達(dá)到這個位置這是伸展。外展要達(dá)到的位置，包括后伸這些主要是圍繞關(guān)節(jié)活動度來進(jìn)行訓(xùn)練，這樣病人不會因為關(guān)節(jié)活動度特別小，而拿東西都費(fèi)勁從而影響生活質(zhì)量。另外他的平衡能力患上帕金森病，由于中軸的肌肉出現(xiàn)僵硬，平衡能力是下降的經(jīng)常摔倒、跌倒，需要讓病人站到平衡儀器上不停地去改變他的重心，讓他來學(xué)會調(diào)重心來達(dá)到訓(xùn)練的目的，如果有這方面需求可以到醫(yī)院進(jìn)行治療。
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帕金森患者進(jìn)行的步態(tài)訓(xùn)練有兩種
1、邁步訓(xùn)練：帕金森病患者的步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)從邁步開始，因患者會出現(xiàn)小碎步、前沖、轉(zhuǎn)彎困難等，所以在邁步時，要求患者兩眼直視前方，身體站直，兩側(cè)上肢要與下肢起步合拍，協(xié)調(diào)擺動，且第一步一定要大跨步，如果第一步很小，就很容易使患者出現(xiàn)慌張步態(tài)。如出現(xiàn)慌張步態(tài)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，然后令患者稍作休息后重新開始。如向前邁步訓(xùn)練順利，可令患者嘗試向后跨步移動重心訓(xùn)練。
2、按標(biāo)記行走訓(xùn)練：通過地板加設(shè)標(biāo)記，如行走路線標(biāo)記、轉(zhuǎn)移路線標(biāo)記、足印標(biāo)記等，以達(dá)到控制步幅及寬度的目的，令患者按標(biāo)記指示行走，如步態(tài)控制較好，可逐漸在前方設(shè)置5.0厘米-7.5厘米的障礙物，讓患者試著跨越。
需要注意的是，步態(tài)訓(xùn)練的時候要注意患者鞋子的選擇。如患者有小碎步，要盡量選擇鞋底摩擦力較大的鞋子，如橡膠底，以保證走步時不易滑溜；如患者有前沖步態(tài)，要盡量選擇平跟的鞋子，以減慢前沖的趨勢，患者也可利用手杖限制前沖步態(tài)，維持平衡。
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帕金森患者應(yīng)進(jìn)行以下語言訓(xùn)練
1.舌運(yùn)動的鍛煉：保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅持練習(xí)以下動作--舌頭重復(fù)地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間盡快地左右移動；圍繞口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動舌尖；盡快準(zhǔn)確地說出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重復(fù)數(shù)次。
2.唇和上下頜的鍛煉：緩慢地反復(fù)做張嘴閉嘴動作；上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘，再松弛；反復(fù)做上下唇撅起，如接吻狀，再松弛；盡快地反復(fù)做張嘴閉嘴動作，重復(fù)數(shù)次；盡快說“嗎-嗎-嗎……”,休息后在重復(fù)。
3.朗讀鍛煉：緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優(yōu)美的散文。最好是朗讀詩歌，唐詩、宋詞或者現(xiàn)代詩歌，可以根據(jù)自己的喜好來選。詩歌有抑揚(yáng)頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養(yǎng)情操，好的詩歌還可以激發(fā)您的斗志，是一個很好的方法。
4.唱歌練習(xí)：唱歌是一個很好的方法?？梢赃x自己喜歡的歌曲來練習(xí)。很多帕金森患者患病之后，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習(xí)唱歌之后，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預(yù)防肺炎的發(fā)生。
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腦癱的孩子，其實(shí)有不少存在一定的語言障礙。語言障礙一般表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩和構(gòu)音的障礙，語言發(fā)育遲緩主要是和治理相關(guān)，智力發(fā)育水平低下，理解能力就比較差，表達(dá)能力必然也會落后。構(gòu)音障礙是指發(fā)音器官有問題。還有一些孩子是這兩者都有。一般腦癱的孩子鑒于這三種方面，康復(fù)必然先取決于他的康復(fù)的評估，如語言發(fā)育遲緩，可以用ss評估方法。構(gòu)音障礙有構(gòu)音障礙方面的評估的方法。根據(jù)評估結(jié)果來制定康復(fù)方案，康復(fù)一段時間以后，再進(jìn)行相應(yīng)的評估。
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帕金森患者進(jìn)行面部動作訓(xùn)練可做反復(fù)皺眉、微笑、大笑等動作。
多數(shù)患有帕金森的患者，在患病期間都會有“面具臉”的癥狀，這一癥狀的出現(xiàn)是因為面部的肌肉發(fā)生了僵硬，導(dǎo)致面部的表情變得呆板，因此做一些面部動作的鍛煉是是非有必要的。反復(fù)做皺眉動作怎么做：盡量皺眉，然后用力的將眉毛再舒展開來。注意力度。還可以找一面鏡子，反復(fù)做面部的一些動作，如微笑、大笑、露齒而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。
帕金森病的患者主要的臨床表現(xiàn)是運(yùn)動障礙，動作慢、抖動、感覺肢體僵硬感。不少病人因為擔(dān)心自己的平衡感差、行動不變，自從診斷為帕金森病后就基本呆在家中，盡可能少活動，以減少跌倒等意外的風(fēng)險。也有些患者自醫(yī)生剛剛診斷帕金森病后，希望通過強(qiáng)化的鍛煉將病情所造成的運(yùn)動功能衰退補(bǔ)償出來。
帕金森病患者應(yīng)該針對自己的情況選擇一些安全而有針對性的康復(fù)鍛煉方法。帕金森病按照疾病嚴(yán)重程度分為五級，如果疾病發(fā)展到三級，病人表現(xiàn)為雙側(cè)肢體癥狀同時伴有平衡障礙，即病人雙腳分開站立，檢查者用雙手向后輕拉病人的肩膀，病人會出現(xiàn)站立不穩(wěn)，向后摔倒。三級為疾病進(jìn)展期的分水嶺。
