怎樣評(píng)估腦癱患兒語言康復(fù)的效果
2019-09-04
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦癱的孩子，其實(shí)有不少存在一定的語言障礙。語言障礙一般表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩和構(gòu)音的障礙，語言發(fā)育遲緩主要是和治理相關(guān)，智力發(fā)育水平低下，理解能力就比較差，表達(dá)能力必然也會(huì)落后。構(gòu)音障礙是指發(fā)音器官有問題。還有一些孩子是這兩者都有。一般腦癱的孩子鑒于這三種方面，康復(fù)必然先取決于他的康復(fù)的評(píng)估，如語言發(fā)育遲緩，可以用ss評(píng)估方法。構(gòu)音障礙有構(gòu)音障礙方面的評(píng)估的方法。根據(jù)評(píng)估結(jié)果來制定康復(fù)方案，康復(fù)一段時(shí)間以后，再進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。
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腦癱的孩子，其實(shí)有不少存在一定的語言障礙。語言障礙一般表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩和構(gòu)音的障礙，語言發(fā)育遲緩主要是和治理相關(guān)，智力發(fā)育水平低下，理解能力就比較差，表達(dá)能力必然也會(huì)落后。構(gòu)音障礙是指發(fā)音器官有問題。還有一些孩子是這兩者都有。一般腦癱的孩子鑒于這三種方面，康復(fù)必然先取決于他的康復(fù)的評(píng)估，如語言發(fā)育遲緩，可以用ss評(píng)估方法。構(gòu)音障礙有構(gòu)音障礙方面的評(píng)估的方法。根據(jù)評(píng)估結(jié)果來制定康復(fù)方案，康復(fù)一段時(shí)間以后，再進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。
首先要進(jìn)行全面的綜合的康復(fù)評(píng)估,包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言、智力、行為等等。評(píng)估以后針存在的問題制定詳盡的個(gè)體化的治療方案。腦癱的康復(fù)需要多學(xué)科的協(xié)作團(tuán)隊(duì)包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等等，全面提高整體的發(fā)育水平，改善功能障礙。另外，要強(qiáng)調(diào)主動(dòng)訓(xùn)練是再借助肉毒素注射緩解痙攣，輔助器具比如矯形形器，踝足矯形器包括鞋墊、輪椅、站立架、坐姿矯正椅、助行器等等。日常生活能力類的輔具，學(xué)習(xí)類的輔具，交流的輔具，重視孩子的日常生活能力訓(xùn)練學(xué)習(xí)溝通。
腦癱患兒的語言康復(fù)訓(xùn)練，是由言語治療師進(jìn)行的，首先要對(duì)患兒進(jìn)行言語工作的評(píng)估，針對(duì)患兒言語工作障礙的水平，進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療。原則是多器官、多感覺輸入，進(jìn)行語言、聲音的刺激之后，還可以食物、觸覺、顏色卡片等和語言對(duì)照，進(jìn)行多感官的系統(tǒng)刺激。在訓(xùn)練治療的過程中，有好的或者正確的，表現(xiàn)的時(shí)候，給他鼓勵(lì)，有錯(cuò)誤的或者有比較差的表現(xiàn)進(jìn)行抑制，通過這種獎(jiǎng)罰機(jī)制來提高患兒語言或者發(fā)音的積極性。除了語言訓(xùn)練還有一些針對(duì)于言語和認(rèn)知障礙的部分藥物，同時(shí)還有一些理療的方法，經(jīng)顱磁刺激可以針對(duì)語言區(qū)進(jìn)行一個(gè)促進(jìn)。語言區(qū)發(fā)育的人工治療、綜合治療、藥物治療、理療綜合起來，給病人的語言能夠得到一個(gè)很好的恢復(fù)。
兒童康復(fù)當(dāng)中，國(guó)內(nèi)其實(shí)存在不少的誤區(qū)，在治療當(dāng)中其實(shí)有幾個(gè)方面還是比較重要的。首先是什么時(shí)候鍛煉孩子站走這樣的一個(gè)問題。因?yàn)楹芏嘀委煄熱t(yī)生他們認(rèn)為那小兒腦癱過早鍛煉的情況下，容易出現(xiàn)一些異常的姿勢(shì)。再一個(gè)是肌張力低下的孩子，怕他出現(xiàn)一些膝反張這樣異常姿勢(shì)，不讓他站走，甚至于孩子到兩歲了，還從來沒有讓他站走過，所以說這是一個(gè)明顯的誤區(qū)。再一個(gè)來說小兒腦癱他是至于終生的疾病，他的異常姿勢(shì)是不可避免的，所以我的觀點(diǎn)是孩子要盡早讓他站走，必要的時(shí)候我們可以借助一些輔助器具，比如一些矯形鞋墊，一些踝足矯形器還有一些站立架等等。第二個(gè)誤區(qū)，我覺得可能還是一個(gè)就是矯形器制作的問題。第三個(gè)問題是肉毒素注射的問題，肉毒素注射其實(shí)是緩解痙攣很好的一個(gè)辦法，在國(guó)內(nèi)外是廣泛認(rèn)可的。但是在國(guó)內(nèi)的一些康復(fù)醫(yī)生和治療師他們很少能掌握，總覺得是打完肉毒素以后還會(huì)反彈，但是我想說的是，如果我們選擇好適應(yīng)癥，進(jìn)行注射完了以后進(jìn)行正規(guī)的一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的話，孩子一般不會(huì)反彈，就是反彈程度也不會(huì)也是要比原來要輕得多，但是必須要堅(jiān)持康復(fù)，這點(diǎn)是很重要的。另外一個(gè)方面，我們針對(duì)腦癱的康復(fù)來說不僅僅要關(guān)注孩子的身體和身體結(jié)構(gòu)。我們一定要重視孩子的活動(dòng)和參與能力，就是要讓他盡可能的去活動(dòng)，另外社會(huì)參與的能力，讓他參加社會(huì)的一個(gè)活動(dòng)，因?yàn)檫@些孩子最終是要融入社會(huì)的，這是我們的終極目標(biāo)。
腦癱患兒首先第一個(gè)診斷了腦癱，我們要進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估有很多評(píng)估。首先第一個(gè)就是智力評(píng)估再就是癡呆運(yùn)動(dòng)量表的評(píng)估，還有神經(jīng)系統(tǒng)檢查比如肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度一系列的檢查，通過這些檢查我們制定合理的康復(fù)治療方案，現(xiàn)在康復(fù)治療有PT OT ST，PT就是訓(xùn)練通過不斷地訓(xùn)練，把他的運(yùn)動(dòng)能力誘發(fā)出來把他的異常姿勢(shì)我們可以逆轉(zhuǎn)過來，OT我們主要通過日常生活能力的訓(xùn)練鍛煉他的手功能，鍛煉他日常生活的能力，ST我們通過語言方面的治療，通過口腔的按摩糾正他的發(fā)音，糾正他構(gòu)音功能障礙促進(jìn)他發(fā)音的技巧這是比較常用的，還有日常的比如針灸、傳統(tǒng)的按摩，還有一系列的理療比如經(jīng)顱磁、神經(jīng)肌肉電刺激包括感覺統(tǒng)合治療，現(xiàn)在還有人工智能治療，現(xiàn)在康復(fù)治療的技術(shù)也是日新月異的，通過這一系列的治療腦癱的小孩子他的功能肯定會(huì)得到改善。
腦癱患兒做康復(fù)治療多久能見效取決于很多的因素，不可一概而論，具體包括：
一、病情的輕重程度；
二、年齡大小,年齡越小越容易見效；
三、訓(xùn)練的方法；
四、家庭康復(fù)情況。
一般來說年齡越小，癥狀越輕，家庭康復(fù)介入的越多，治療師基礎(chǔ)水平越高，見效就會(huì)越快。
