哪些慢性腎衰竭需要進(jìn)行血液透析
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
需要血液透析治療的慢性腎衰竭如下：1、一般腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘時(shí)，如果病人出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)，如營養(yǎng)不良、胃口比較差，或者出現(xiàn)內(nèi)科難以糾正的高鉀血癥、高磷血癥、嚴(yán)重的酸中毒，我們就可以考慮進(jìn)入透析。2、如果病人腎小球?yàn)V過率小于6-9毫升左右時(shí)，很多病人會出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀，這個(gè)時(shí)候就可以考慮積極地進(jìn)行血液透析治療。3、如果在10-15毫升每分鐘左右時(shí)，我們可以根據(jù)病人的一些情況在臨床當(dāng)中密切地監(jiān)測。4、如果病人肌酐超過了707，可以考慮進(jìn)入透析。
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需要血液透析治療的慢性腎衰竭如下：1、一般腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘時(shí)，如果病人出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)，如營養(yǎng)不良、胃口比較差，或者出現(xiàn)內(nèi)科難以糾正的高鉀血癥、高磷血癥、嚴(yán)重的酸中毒，我們就可以考慮進(jìn)入透析。2、如果病人腎小球?yàn)V過率小于6-9毫升左右時(shí)，很多病人會出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀，這個(gè)時(shí)候就可以考慮積極地進(jìn)行血液透析治療。3、如果在10-15毫升每分鐘左右時(shí)，我們可以根據(jù)病人的一些情況在臨床當(dāng)中密切地監(jiān)測。4、如果病人肌酐超過了707，可以考慮進(jìn)入透析。
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慢性腎衰竭的時(shí)候，需要透析主要有以下幾個(gè)方面：
第一，腎小球?yàn)V過率異常時(shí)。一般正常情況下腎小球?yàn)V過率在80-120毫升/分鐘，如果腎小球?yàn)V過率達(dá)到10毫升/分鐘的時(shí)候，就可以進(jìn)行透析，但是對于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來說，腎小球?yàn)V過率達(dá)到15毫升/分鐘時(shí)，也可以進(jìn)行透析。
第二，化驗(yàn)指標(biāo)，比如尿素氮達(dá)到28.6，或者血肌酐達(dá)到707時(shí)，也是透析的指標(biāo)；
第三，嚴(yán)重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴(yán)重水腫、病人胃腸道癥狀比較重，比如惡心、嘔吐時(shí)，也可以進(jìn)行透析；
第四，有其它合并癥，比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時(shí)，也需要進(jìn)行透析。
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慢性腎衰竭應(yīng)該什么時(shí)候進(jìn)行透析：
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早透析的病人和晚透析的病人僅僅只是毒素的差異，患者的預(yù)后沒有明顯差異。現(xiàn)在對什么時(shí)候進(jìn)行慢性透析，慢性衰竭進(jìn)入血液透析有不同的觀念。
一般來說還是病人如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如心衰、高鉀、嚴(yán)重的骨礦物質(zhì)代謝異常、尿毒癥腦病、頑固性的感染這些需要進(jìn)行透析。另外就是患者沒有尿的時(shí)候肯定要進(jìn)行透析，肌酐數(shù)達(dá)到707也要進(jìn)行透析。
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需要血液透析治療的急性腎衰竭如下：1、液體過度負(fù)荷的急性腎衰竭。急性腎功能衰竭病人常會出現(xiàn)水液潴留、下肢水腫，甚至有些病人會出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液的發(fā)生，還可能影響到心衰的表現(xiàn)，就需要對血液透析進(jìn)行干預(yù)。2、嚴(yán)重的高鉀血癥。如果病人血鉀超過了6.5毫摩爾每升以上，這個(gè)時(shí)候病人是有生命危險(xiǎn)的，如經(jīng)過內(nèi)科處理之后仍然無法糾正，也需要我們使用血液透析來進(jìn)行干預(yù)。3、嚴(yán)重的代謝性酸中毒。如果急性腎功能衰竭病人體內(nèi)的酸中毒，pH值已經(jīng)小于7.1時(shí)，在內(nèi)科處理無效的情況下，也需要血液透析的干預(yù)。4、有些病人因?yàn)槎舅氐目焖偕仙?，會出現(xiàn)尿毒癥的表現(xiàn)，如尿毒癥腦病，這個(gè)時(shí)候也需要進(jìn)行血液透析來緊急地干預(yù)。5、有些病人可能因?yàn)橐恍┟鞔_的藥物或酒精中毒，血液透析可以幫助他清除體內(nèi)剩余的毒素或藥物。
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血液透析是慢性腎衰竭替代治療的方案之一，在慢性腎臟病5期的時(shí)候，可以進(jìn)行血液透析，當(dāng)腎小球?yàn)V過率<15ml/(min·1.73㎡)，這個(gè)時(shí)候尿毒癥的癥狀非常明顯的時(shí)候，或者是高鉀血癥的時(shí)候我們可以進(jìn)行血液透析。血液透析是通過建立臨時(shí)，或者長期的血透導(dǎo)管，比如臨時(shí)的頸靜脈置管、長期的導(dǎo)管或者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，建立一條血液透析患者的生命線，利用血透機(jī)來排除過多的代謝廢物、電解質(zhì)、酸堿失衡加以調(diào)節(jié)，透析的次數(shù)可以根據(jù)病人的癥狀，血肌酐的值、電解質(zhì)的情況可以加以調(diào)節(jié)。
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第一透析之后我們一般常規(guī)要測量體重來評估透析的效果。
第二我們要注意監(jiān)測血壓的變化，如果在透析之后出現(xiàn)血壓下降，要盡早的臥床休息，以保證腦的供血。
第三穿刺之后局部壓迫力度適中，時(shí)間15分鐘左右。
第四動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線，一定要注意保護(hù)它，盡量避免壓迫患肢、避免患肢提重物、防止內(nèi)瘺的阻塞。
