慢性腎衰竭應該什么時候進行透析：
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早透析的病人和晚透析的病人僅僅只是毒素的差異，患者的預后沒有明顯差異?，F(xiàn)在對什么時候進行慢性透析，慢性衰竭進入血液透析有不同的觀念。
一般來說還是病人如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如心衰、高鉀、嚴重的骨礦物質(zhì)代謝異常、尿毒癥腦病、頑固性的感染這些需要進行透析。另外就是患者沒有尿的時候肯定要進行透析，肌酐數(shù)達到707也要進行透析。
慢性腎衰竭應該什么時候進行透析： 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早透析的病人和晚透析的病人僅僅只是毒素的差異，患者的預后沒有明顯差異。現(xiàn)在對什么時候進行慢性透析，慢性衰竭進入血液透析有不同的觀念。 一般來說還是病人如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，比如心衰、高鉀、嚴重的骨礦物質(zhì)代謝異常、尿毒癥腦病、頑固性的感染這些需要進行透析。另外就是患者沒有尿的時候肯定要進行透析，肌酐數(shù)達到707也要進行透析。
慢性腎衰竭的時候，需要透析主要有以下幾個方面： 第一，腎小球濾過率異常時。一般正常情況下腎小球濾過率在80-120毫升/分鐘，如果腎小球濾過率達到10毫升/分鐘的時候，就可以進行透析，但是對于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來說，腎小球濾過率達到15毫升/分鐘時，也可以進行透析。 第二，化驗指標，比如尿素氮達到28.6，或者血肌酐達到707時，也是透析的指標； 第三，嚴重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴重水腫、病人胃腸道癥狀比較重，比如惡心、嘔吐時，也可以進行透析； 第四，有其它合并癥，比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時，也需要進行透析。
需要血液透析治療的慢性腎衰竭如下：1、一般腎小球濾過率小于15毫升每分鐘時，如果病人出現(xiàn)了一些臨床表現(xiàn)，如營養(yǎng)不良、胃口比較差，或者出現(xiàn)內(nèi)科難以糾正的高鉀血癥、高磷血癥、嚴重的酸中毒，我們就可以考慮進入透析。2、如果病人腎小球濾過率小于6-9毫升左右時，很多病人會出現(xiàn)相應的一些癥狀，這個時候就可以考慮積極地進行血液透析治療。3、如果在10-15毫升每分鐘左右時，我們可以根據(jù)病人的一些情況在臨床當中密切地監(jiān)測。4、如果病人肌酐超過了707，可以考慮進入透析。
選擇血液透析的情況有： 1、自律性相對差一點的，不能完全管理自己的或者是視力上有問題，不能進行很好腹膜透析的操作的，或者是精神有一定的障礙，選擇血液透析。因為它可以每個星期到醫(yī)院去，由醫(yī)護人員指導下進行操作，安全性會更大。 2、如果做腹膜透析的患者，他的依從性比較差，鈉水潴留比較明顯，不能夠很好控制的情況下，也建議做血液透析。 3、腹膜功能已經(jīng)退化的患者。 4、反復的腹膜炎的患者或者是不能夠出現(xiàn)胸腹漏，這些沒有辦法繼續(xù)腹膜透析的患者，也都必須轉做血液透析。
需要血液透析治療的急性腎衰竭如下：1、液體過度負荷的急性腎衰竭。急性腎功能衰竭病人常會出現(xiàn)水液潴留、下肢水腫，甚至有些病人會出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液的發(fā)生，還可能影響到心衰的表現(xiàn)，就需要對血液透析進行干預。2、嚴重的高鉀血癥。如果病人血鉀超過了6.5毫摩爾每升以上，這個時候病人是有生命危險的，如經(jīng)過內(nèi)科處理之后仍然無法糾正，也需要我們使用血液透析來進行干預。3、嚴重的代謝性酸中毒。如果急性腎功能衰竭病人體內(nèi)的酸中毒，pH值已經(jīng)小于7.1時，在內(nèi)科處理無效的情況下，也需要血液透析的干預。4、有些病人因為毒素的快速上升，會出現(xiàn)尿毒癥的表現(xiàn)，如尿毒癥腦病，這個時候也需要進行血液透析來緊急地干預。5、有些病人可能因為一些明確的藥物或酒精中毒，血液透析可以幫助他清除體內(nèi)剩余的毒素或藥物。
血液透析是慢性腎衰竭替代治療的方案之一，在慢性腎臟病5期的時候，可以進行血液透析，當腎小球濾過率<15ml/(min·1.73㎡)，這個時候尿毒癥的癥狀非常明顯的時候，或者是高鉀血癥的時候我們可以進行血液透析。血液透析是通過建立臨時，或者長期的血透導管，比如臨時的頸靜脈置管、長期的導管或者動靜脈內(nèi)瘺，建立一條血液透析患者的生命線，利用血透機來排除過多的代謝廢物、電解質(zhì)、酸堿失衡加以調(diào)節(jié)，透析的次數(shù)可以根據(jù)病人的癥狀，血肌酐的值、電解質(zhì)的情況可以加以調(diào)節(jié)。
