羊水穿刺對(duì)孕婦、胎兒的傷害有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
羊水穿刺檢查的傷害包括了對(duì)母體和對(duì)胎兒的傷害,具體如下:
一、對(duì)母體的傷害:
(1)疼痛感。因?yàn)榇┐提槙?huì)扎進(jìn)肉里,所以孕婦自然而然會(huì)有刺痛的感覺;
(2)在穿刺過(guò)程當(dāng)中,有可能會(huì)出現(xiàn)因表皮血管破裂而出現(xiàn)淤血的情況;
(3)穿刺之后有可能會(huì)存在的一些并發(fā)癥,如破水、流產(chǎn)、陰道出血等情況。
二、對(duì)胎兒的損傷:
(1)不明原因的死胎。有部分的胎兒在穿刺以后有可能會(huì)出現(xiàn)死胎的情況,且具體的原因不明;
(2)損傷胎兒。在穿刺過(guò)程當(dāng)中,可能會(huì)由于胎兒動(dòng)的幅度比較大,那么在整個(gè)過(guò)程持續(xù)的胎動(dòng),胎兒的肢體就有可能會(huì)觸碰到針尖。但是大家不用太過(guò)緊張,因?yàn)榇┐陶邥?huì)盡量去選擇一個(gè)比較安全的地方進(jìn)行羊水穿刺,盡量減少母體和胎兒的損傷風(fēng)險(xiǎn)。
整體而言,母、兒在穿刺及以后的是否會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷并發(fā)癥和穿刺者的經(jīng)驗(yàn)以及消毒、穿刺的次數(shù)、孕周等有一系列關(guān)系。
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羊水穿刺檢查的傷害包括了對(duì)母體和對(duì)胎兒的傷害,具體如下:
一、對(duì)母體的傷害:
(1)疼痛感。因?yàn)榇┐提槙?huì)扎進(jìn)肉里,所以孕婦自然而然會(huì)有刺痛的感覺;
(2)在穿刺過(guò)程當(dāng)中,有可能會(huì)出現(xiàn)因表皮血管破裂而出現(xiàn)淤血的情況;
(3)穿刺之后有可能會(huì)存在的一些并發(fā)癥,如破水、流產(chǎn)、陰道出血等情況。
二、對(duì)胎兒的損傷:
(1)不明原因的死胎。有部分的胎兒在穿刺以后有可能會(huì)出現(xiàn)死胎的情況,且具體的原因不明;
(2)損傷胎兒。在穿刺過(guò)程當(dāng)中,可能會(huì)由于胎兒動(dòng)的幅度比較大,那么在整個(gè)過(guò)程持續(xù)的胎動(dòng),胎兒的肢體就有可能會(huì)觸碰到針尖。但是大家不用太過(guò)緊張,因?yàn)榇┐陶邥?huì)盡量去選擇一個(gè)比較安全的地方進(jìn)行羊水穿刺,盡量減少母體和胎兒的損傷風(fēng)險(xiǎn)。
整體而言,母、兒在穿刺及以后的是否會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷并發(fā)癥和穿刺者的經(jīng)驗(yàn)以及消毒、穿刺的次數(shù)、孕周等有一系列關(guān)系。
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孕婦不做羊水穿刺也是可以的,如果沒(méi)有羊水穿刺指征就可以不做羊水穿刺。
按照目前中國(guó)衛(wèi)健委的建議:對(duì)于一些特殊的人群,比如高齡、超聲提示異常、以前有不良妊娠史、有遺傳性疾病的孕婦有必要進(jìn)行羊水穿刺,排查胎兒是否存在著一些遺傳性疾病的情況。
但是并非強(qiáng)制性建議,因?yàn)榇┐淌谴嬖谥欢ǖ臐撛诘娘L(fēng)險(xiǎn),但是你一定要去權(quán)衡是否能夠承擔(dān)不做羊水穿刺帶來(lái)的后果。比如能否接受家庭出生了一例唐氏寶寶或小胖威利綜合征的寶寶,該寶寶的生活沒(méi)有辦法自理,只能依靠別人照顧。
所以建議有羊水穿刺指征的媽媽,還是要考慮做羊水穿刺。
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羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)主要有疼痛、出血、胎膜早破、流產(chǎn)、胎盤早剝、死胎等,具體情況如下:
一、穿刺部位的疼痛。主要的原因是針尖扎到了孕產(chǎn)婦的皮膚,會(huì)出現(xiàn)穿刺部位的疼痛;
二、出血。出血包括皮膚、皮下、宮腔、陰道出血,因?yàn)榇┐提槺容^銳利,針尖在穿刺過(guò)程當(dāng)中有可能會(huì)損傷毛細(xì)血管,從而引起出血的情況;
三、胎膜早破。因?yàn)榇┐提樛ㄟ^(guò)了孕產(chǎn)婦的腹壁,經(jīng)過(guò)了子宮的肌層,再穿破羊膜,即胎膜,再進(jìn)入到羊膜腔抽取羊水。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,胎膜實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了破裂,但是絕大多數(shù)的孕產(chǎn)婦在穿刺結(jié)束后,破口會(huì)自然愈合,但是有部分孕產(chǎn)婦的穿刺部位的破口不僅不愈合,還會(huì)持續(xù)的增大。這樣的情況主要鑒于本身有宮腔感染和生殖道感染的患者;
四、流產(chǎn)。流產(chǎn)是指胎兒在沒(méi)有在足月的情況下自宮內(nèi)排出。這種情況的發(fā)生率在臨床上比較少見,主要的原因可能和穿刺刺激子宮而引起了宮縮有一定的關(guān)系。其余的胎盤早剝和死胎的發(fā)生率也是很低的,大家不用太過(guò)緊張。
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羊水穿刺報(bào)告未見異常,并不能表明胎兒一定正常。
首先,羊水報(bào)告只針對(duì)胎兒的遺傳物質(zhì),不能對(duì)胎兒器官結(jié)構(gòu)發(fā)育情況進(jìn)行解讀,如羊水結(jié)果未提示異常,只能說(shuō)基本可排除胎兒遺傳性疾病的可能性,但不能排除胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的可能,因?yàn)橛行┙Y(jié)構(gòu)畸形,并不一定合并染色體異常,而要明確胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育有無(wú)異常需要在孕中期進(jìn)行系統(tǒng)超聲才能判斷。其次,羊水穿刺的檢測(cè)內(nèi)容及局限性也決定了其在排除胎兒遺傳性疾病方面,同樣也無(wú)法做到一定正常的承諾。
羊水穿刺基本排除胎兒的異常是因?yàn)檠蛩牟煌蜋z內(nèi)容決定了其有限的檢測(cè)范圍,如染色體核型無(wú)法檢出低于10M的染色體缺失或重復(fù);還有目前醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,如檢測(cè)分辨率更高的產(chǎn)前全外顯子基因測(cè)序WES,盡管可以分析單基因疾病,但同樣會(huì)檢出大量意義未明的變異,基于目前的醫(yī)學(xué)知識(shí)也無(wú)法確保一些陰性結(jié)果,不會(huì)有殘余風(fēng)險(xiǎn)。
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羊水穿刺手術(shù)后對(duì)睡覺的姿勢(shì)沒(méi)有硬性的要求,只要孕婦舒適就可以。
正常情況下羊水穿刺使用的穿刺針?lè)浅P。袐D不要擔(dān)心會(huì)有羊水流出來(lái)。當(dāng)穿刺針取出后,羊膜以及女性的腹壁會(huì)馬上閉合,羊水就不會(huì)流出。
在孕期女性最好是左側(cè)臥位,羊水穿刺以后,最好也是左側(cè)臥位,這樣能防止子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,有利于靜脈的回流。另外在生活和工作中要注意,剛剛做完手術(shù)要盡量的減少活動(dòng)。
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做了羊水穿刺以后,首先要注意休息,并且還要在醫(yī)院住3~5天的院。
因?yàn)檠蛩┐淌且环N有創(chuàng)的檢查,有可能會(huì)造成胎兒的損傷。嚴(yán)重的話,會(huì)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的,所以必須要應(yīng)用保胎的藥物,解除子宮的痙攣,也有可能在羊水穿刺的時(shí)候出現(xiàn)出血的現(xiàn)象,主要是引起胎盤的出血,所以是必須要密切觀察的。
另外在三天以內(nèi)需要臥床休息。等到一周以后,如果是沒(méi)有明顯的腹痛,做B超的時(shí)候胎兒是正常的,那就不需要擔(dān)心了,可以正常的活動(dòng),羊水穿刺是診斷胎兒發(fā)育正常的最明確的診斷。