孕婦為什么會前置胎盤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
前置胎盤的主要原因有以下幾個方面：
一、子宮內(nèi)膜的損傷或病變，如有過多次的人流史、子宮手術(shù)的操作史，都可引起子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮性改變，子宮內(nèi)膜損傷后，胎盤的供血就會不足，如胎盤供血不足就會形成前置胎盤；
二、胎盤的形態(tài)和大小異常，也可能發(fā)生前置胎盤，如胎盤位置正常，但它有個小的副胎盤，副胎盤的位置有可能較低，有可能到子宮下段，接近宮頸內(nèi)口；
三、多胎妊娠，雙胎的胎盤的面積大，增大的胎盤面積延伸到子宮下段就形成前置胎盤；
四、有些少見原因，如受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，跟不上子宮內(nèi)膜的發(fā)育，還有輔助生殖技術(shù)，由于受精卵體外培養(yǎng)和人工植入時間不同步，且本身人工植入也可誘發(fā)宮縮，導致著床在子宮的下段，增加前置胎盤發(fā)生的風險。
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前置胎盤的主要原因有以下幾個方面：
一、子宮內(nèi)膜的損傷或病變，如有過多次的人流史、子宮手術(shù)的操作史，都可引起子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮性改變，子宮內(nèi)膜損傷后，胎盤的供血就會不足，如胎盤供血不足就會形成前置胎盤；
二、胎盤的形態(tài)和大小異常，也可能發(fā)生前置胎盤，如胎盤位置正常，但它有個小的副胎盤，副胎盤的位置有可能較低，有可能到子宮下段，接近宮頸內(nèi)口；
三、多胎妊娠，雙胎的胎盤的面積大，增大的胎盤面積延伸到子宮下段就形成前置胎盤；
四、有些少見原因，如受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，跟不上子宮內(nèi)膜的發(fā)育，還有輔助生殖技術(shù)，由于受精卵體外培養(yǎng)和人工植入時間不同步，且本身人工植入也可誘發(fā)宮縮，導致著床在子宮的下段，增加前置胎盤發(fā)生的風險。
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前置胎盤容易出血這個大家都都知道。但是它為什么會出血呢，一般就是比如說完全性前置胎盤到孕晚期了，隨著子宮下段的這個拉伸，甚至有宮縮了以后宮口的微微的擴張，造成了這個胎盤與宮頸的剝離，就是它會有少量的胎盤的剝，以及宮頸口周圍的這個小血管的破裂，造成她陰道出血。還有一些前置胎盤呢，是因為瘢痕子宮種植到，胎盤種植到瘢痕部位，甚至有的孕婦會造成內(nèi)出血的，我們曾經(jīng)有的孕婦是因為孕中期的時候，突然那個發(fā)生了失血性休克過來的，我們一看滿肚子都是血，那么他這種情況有內(nèi)出血的，也有外出血的，也有一部分前置胎盤，就是她反復的少量的出血造成細菌上行的感染，在胎盤和宮頸部位的滋生。然后一旦有外界的影響，比如說有宮縮或者是撞擊，腹部撞擊等等，或者胎兒長大這種情況下就突然的在局部組織糟脆的情況下引起來大出血。
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前置胎盤患者的主要出血的原因出血是，胎盤附著位置發(fā)生異常，妊娠晚期胎盤錯位，分離導致血斗開放，出現(xiàn)反復發(fā)作的陰道流血，患者一般來說無腹痛的癥狀，陰道流血的量與胎盤的附著部位相關(guān)，中央性前置胎盤，因胎盤錯位面積較大，陰道出血較早，而且出血量比較多，部分邊緣性前置胎盤孕婦一般大三十八周左右仍然沒有陰道流血，發(fā)現(xiàn)前置胎盤須及早就醫(yī)。
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孕婦前置胎盤的危害如下：
1、如果懷孕時B超發(fā)現(xiàn)有前置胎盤，它對寶寶的影響還是較大的，可能會引起胎兒早產(chǎn)，因為反復出血可能導致感染，感染就會出現(xiàn)難以控制的宮縮，造成早產(chǎn)。如果出血較多，還會引起胎兒宮內(nèi)缺氧，如沒有進行緊急處理，易出現(xiàn)胎兒嚴重缺氧，甚至發(fā)生死胎。
2、前置胎盤對孕婦也是有影響的，如果產(chǎn)前出血較多，嚴重的會引起孕婦休克。在分娩后，胎盤植入和子宮下段的收縮乏力，也是導致產(chǎn)后出血的重要原因。此外，出血多了也會出現(xiàn)凝血功能障礙、席漢氏綜合征，影響內(nèi)分泌等。
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前置胎盤通常在孕晚期發(fā)生，會有少量反復的陰道出血表現(xiàn)。
前置胎盤通常是通過B超、彩色多普勒超聲來診斷，如沒有明顯出血，就沒有特殊癥狀，主要體征主要取決于前置胎盤的類型。如果是完全性前置胎盤，那么在妊娠28周后就可能會出現(xiàn)少量陰道出血，同時也有少數(shù)患者會有較多的陰道出血，部分性和邊緣性的前置胎盤的出血時間就會晚些，一般在32~34周甚至更晚。
如孕婦出現(xiàn)了陰道出血，首先應(yīng)到醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來鑒別產(chǎn)前出血是不是前置胎盤造成的，如有前置胎盤，應(yīng)前置胎盤的類型來決定下一步的處理措施。
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首先是如果這個孕婦，她早產(chǎn)在所難免，那么首先我們評估陰道出血的情況，如果能夠延長兩天的時間，我們要在孕32周以前給她用上硫酸鎂，保護胎兒的腦神經(jīng)，另外就是說要盡量給地塞米松，促胎肺成熟的時間，一般需要兩天時間。另外就是說為了爭取這兩天時間，或者是盡量的延長孕周，減少這個早產(chǎn)的發(fā)生，我們也經(jīng)常用包括硫酸鎂，還有其它的等等抑制宮縮的藥物進行宮縮抑制?；騼H對于那些就是說陰道出血不多，而且宮縮比較明顯的孕婦，你才能用抑制宮縮的藥物，延長孕周，如果實在是陰道出血量多，危及到孕婦的生命安全，無論我們前期是不是準備好了，是不是做了前面的一些促胎肺成熟和腦保護腦神經(jīng)等等這些措施，即使沒有做好這些準備，為了孕婦的安全和胎兒在宮內(nèi)的安全，我們也需要盡早的讓新生兒娩出來。
