視網(wǎng)膜脫落怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
視網(wǎng)膜脫離主要是通過手術(shù)治療，手術(shù)分為兩大類：
1、外路手術(shù)，包括鞏膜環(huán)扎術(shù)、鞏膜外加壓術(shù)。需要用一個(gè)硅膠袋子，通過眼球外路，頂壓視網(wǎng)膜裂孔部位，再通過冷凝，使裂孔部位視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜黏連，從而封閉裂孔，讓脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。
2、內(nèi)路手術(shù)，就是玻璃體切除術(shù)，通過微創(chuàng)切口進(jìn)入玻璃體，然后切除玻璃體，對視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)行內(nèi)路激光封攔，封攔之后排除視網(wǎng)膜下液，眼內(nèi)填充硅油或者惰性氣體，通過體位改變，使視網(wǎng)膜復(fù)位。
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視網(wǎng)膜脫離主要是通過手術(shù)治療，手術(shù)分為兩大類：
1、外路手術(shù)，包括鞏膜環(huán)扎術(shù)、鞏膜外加壓術(shù)。需要用一個(gè)硅膠袋子，通過眼球外路，頂壓視網(wǎng)膜裂孔部位，再通過冷凝，使裂孔部位視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜黏連，從而封閉裂孔，讓脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。
2、內(nèi)路手術(shù)，就是玻璃體切除術(shù)，通過微創(chuàng)切口進(jìn)入玻璃體，然后切除玻璃體，對視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)行內(nèi)路激光封攔，封攔之后排除視網(wǎng)膜下液，眼內(nèi)填充硅油或者惰性氣體，通過體位改變，使視網(wǎng)膜復(fù)位。
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①飛蚊與閃光。見于多種原因引起的玻璃體混濁，中老年人特別是高度近視眼患者，突然出現(xiàn)大量飛蚊，某一方位持續(xù)閃光時(shí)，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離可能。
②視力障礙。不少視網(wǎng)膜脫落可以無任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀，視力改變因脫落的部位及范圍而不同，后極部視網(wǎng)膜脫落，有突然發(fā)生的視力顯著下降，黃斑部的淺脫落除視力減退外，還有視物變形及小視癥，周邊部視網(wǎng)膜脫落時(shí)可以無自覺癥狀，只在脫落范圍逐漸擴(kuò)展波及后極部時(shí)始覺視力障礙。
③視物變形。當(dāng)周邊部網(wǎng)脫波及后極，或后極發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外尚有視物變形。
④視野缺損，視網(wǎng)膜脫離時(shí)。部分敏感患者可發(fā)覺視野缺損，但僅下方視野缺損有早期診斷價(jià)值。
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視網(wǎng)膜脫離前兆主要表現(xiàn)為眼前有黑影飄動(dòng)或者是有閃光感。
眼前有黑影分為眼前的固定黑影和不固定黑影，如果是固定黑眼一直在眼前，不會(huì)消失，考慮是視網(wǎng)膜脫離的可能性比較大，如果是不固定的黑影，不僅可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，而且可能已經(jīng)有裂孔。如果是眼睛有閃光感，表現(xiàn)為眼前閃亮一樣的光線。通常起初癥狀不明顯，但會(huì)越來越明顯，而且發(fā)作的頻率越來越高。所以一旦出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院做眼底檢查，早期治療。
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視網(wǎng)膜脫落的后果嚴(yán)重與否，不能一概而論，具體如下：
1、孔源性的視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重程度和視網(wǎng)膜脫離的范圍，以及裂孔的大小，玻璃體混濁程度相關(guān)，如果患者視網(wǎng)膜脫離的范圍非常大，尤其波及到黃斑區(qū)，而且裂孔又很大，玻璃體混濁程度非常嚴(yán)重，那么預(yù)后就比較差。
2、脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離，除了視網(wǎng)膜脫離之外，還伴發(fā)脈絡(luò)膜的脫離，這種視網(wǎng)膜脫離，也是比較嚴(yán)重的，因?yàn)槠浒榘l(fā)著嚴(yán)重的葡萄膜炎，可能會(huì)引起虹膜后粘連，引起視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)。
3、滲出性視網(wǎng)膜脫離，要根據(jù)其原發(fā)病的情況來判斷預(yù)后。
4、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，通常發(fā)病比較緩慢，如果早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，一般能夠控制。
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視網(wǎng)膜脫落是否常見，需要具體問題，具體分析。
不同的病人，視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率是不一樣的。比如高度近視眼的病人，視網(wǎng)膜脫離比較容易發(fā)生，因?yàn)楦叨冉曆鄣幕颊?，比正常人的眼球大，相對眼部的每一層結(jié)構(gòu)，比如鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜，都會(huì)變得非常薄，以及營養(yǎng)變差，從而出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)，進(jìn)而出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。裂孔的類型可以是萎縮性裂孔，也可以是牽拉性裂孔，因此液化的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，就會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
另外糖尿病患者也容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，因此糖尿病病人視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病率也比較高。糖尿病視網(wǎng)膜病變國內(nèi)分為六型，第六型也就是晚期，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)牽拉性的視網(wǎng)膜脫離。因此出現(xiàn)早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，要進(jìn)行治療，避免發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離階段，因?yàn)榈搅艘暰W(wǎng)膜脫離階段，治療就非常困難。
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視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后要從以下兩方面來確定：
1、視網(wǎng)膜脫離的復(fù)位率非常高的，大概有90%的患者通過手術(shù)，可以使視網(wǎng)膜復(fù)位。
2、患者在術(shù)后視力的恢復(fù)情況和病人術(shù)前的情況息息相關(guān)，如果患者在手術(shù)之前，視網(wǎng)膜脫離的范圍廣泛，超過了兩、三個(gè)象限，以及脫離波及到黃斑區(qū)，此時(shí)即使通過手術(shù)治療，患者的視力恢復(fù)情況也是相對比較差的。如果患者病情發(fā)展緩慢，及時(shí)就醫(yī)，而且視網(wǎng)膜脫離范圍非常小，也沒有波及到黃斑區(qū)，此時(shí)通過手術(shù)治療，在視網(wǎng)膜復(fù)位之后，患者的視力預(yù)后非常好，甚至有可能視力會(huì)恢復(fù)到1.0的程度。
