重癥患者的呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽訓(xùn)練
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽訓(xùn)練在重癥患者康復(fù)中占據(jù)非常大的地位,呼吸訓(xùn)練要根據(jù)不同的患者,采用不同的方法:
第一、如患者是較嚴(yán)重的呼吸困難,在ICU里就會(huì)用到呼吸機(jī),這時(shí)就由呼吸治療師通過持續(xù)鎮(zhèn)壓氣道通氣模式來幫助患者;
第二、如果對(duì)于已經(jīng)脫機(jī)的患者,就可采取主動(dòng)的呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練或物理治療師采用被動(dòng)地?cái)D壓患者胸廓和腹部,來協(xié)助患者呼吸。
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呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽訓(xùn)練在重癥患者康復(fù)中占據(jù)非常大的地位,呼吸訓(xùn)練要根據(jù)不同的患者,采用不同的方法:
第一、如患者是較嚴(yán)重的呼吸困難,在ICU里就會(huì)用到呼吸機(jī),這時(shí)就由呼吸治療師通過持續(xù)鎮(zhèn)壓氣道通氣模式來幫助患者;
第二、如果對(duì)于已經(jīng)脫機(jī)的患者,就可采取主動(dòng)的呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練或物理治療師采用被動(dòng)地?cái)D壓患者胸廓和腹部,來協(xié)助患者呼吸。
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重癥呼吸患者要符合以下幾條條件,第一是意識(shí)障礙,第二個(gè)是呼吸頻率要大于30次每分,還有氧分壓要小于60毫米汞柱,氧和指數(shù)要小于300需要機(jī)械通氣治療,血壓小于90到60毫米汞柱,還有雙肺或者多葉的肺部的病變,或者入院24小時(shí)肺內(nèi)的病變進(jìn)展大于50%還有少尿,急性腎衰需要透析的患者。
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重癥患者體位訓(xùn)練主要有三種:
第一、體位排痰訓(xùn)練,這跟治療肺部感染密切相關(guān);體位排痰訓(xùn)練主要是用在肺部感染里面,如根據(jù)患者肺部病變區(qū)域的不同,采用不同的體位,靠重力作用讓肺內(nèi)的分泌物或痰液經(jīng)過不同的肺段或氣道排出,來改善患者的呼吸功能。
第二、預(yù)防深靜脈血栓的體位訓(xùn)練;讓患者直立姿勢是最常用和最有效的措施,對(duì)于神志是清醒的,能夠獨(dú)立坐和站的患者鼓勵(lì)患者每天多站站、多坐坐,不要老是躺著。
第三、特殊的體位訓(xùn)練。
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吞咽障礙患者主要是通過以下幾個(gè)方面來進(jìn)行吞咽治療:
第一、吞咽功能的訓(xùn)練;
第二、直接的設(shè)施訓(xùn)練;
第三、吞咽功能訓(xùn)練包括吞咽感覺訓(xùn)練和口腔的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
重癥患者因?yàn)橐M(jìn)行營養(yǎng)支持治療,可能會(huì)經(jīng)過胃管,來給他們進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充,時(shí)間一長本身的吞咽肌群,可能就會(huì)喪失功能,還有些由于卒中或外傷等中樞神經(jīng)損傷,造成的吞咽障礙。
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呼吸是非常普遍 普通的,我們每天每個(gè)人都要去做的功能的運(yùn)動(dòng),但是現(xiàn)在這個(gè)社會(huì),因?yàn)楣ぷ鲏毫o張因?yàn)樽说?,還有一些老年人因?yàn)樾姆喂δ艿臏p退,呼吸往往是不能夠達(dá)標(biāo)的,那呼吸怎么算是不能夠達(dá)標(biāo)呢,因?yàn)樗麄儸F(xiàn)在更多地采用的,是短促的呼吸,短促的呼吸沒有完全地呼吸,這樣的肺的肺活量,肺的進(jìn)的氧氣量就相對(duì)的就減少,我們現(xiàn)在一般都主張患者,尤其是中老年人,進(jìn)行自我的腹式呼吸的訓(xùn)練,為什么要進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,主要有兩個(gè)大方面,第一個(gè)可以對(duì)膈肌進(jìn)行訓(xùn)練,每當(dāng)膈肌下降一公分的時(shí)候,肺的集氣量可以提升250到300毫升,這樣子就可以促進(jìn)他的呼吸循環(huán),對(duì)于中老年人來講,可以預(yù)防肺氣的一些疾病,比如肺氣腫 比如老慢支等,通過呼吸訓(xùn)練,不但可以提升自身的免疫力,還可以預(yù)防一些疾病的發(fā)生對(duì)心血管患者,也可以促進(jìn)他的血液流量,緩解他的一些癥狀,我們平時(shí)腹式呼吸呢,主要就是要吸氣的時(shí)候,吸氣的時(shí)候腹部要隆起,讓膈肌盡量的下移,這樣子能夠氧氣可以充氣進(jìn)入,進(jìn)入到肺下小葉,這樣子我們肌肉氧氣量更多,就可以更好地促進(jìn)血液的循環(huán),在一個(gè)膈肌的下移以后我們腹式呼吸,也可以促進(jìn)消化道的蠕動(dòng),改善老年人消化系統(tǒng)的癥狀問題
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肌肉功能訓(xùn)練就是肌力訓(xùn)練,肌力訓(xùn)練在康復(fù)醫(yī)學(xué)中要根據(jù)患者的不同肌肉肌力水平,來決定他的訓(xùn)練方法。
如患者肌力比較差,或者是疾病以后,這一側(cè)肢體肌力癱瘓了,不能動(dòng),這個(gè)時(shí)候,我們可能會(huì)采取,各種電刺激反饋的方式,肌電反饋的方式,來幫助他刺激肌肉,甚至采用特殊的神經(jīng)肌肉,本體感覺促進(jìn)法,來幫助他恢復(fù)肌力,如果患者是意識(shí)清醒的,并且只是由于長期臥床以后,肌力稍微下降一些,我們可以教會(huì)患者一些,徒手的體操,來進(jìn)行力量訓(xùn)練,更好一點(diǎn)的,就可以給他一些器械,來幫助他進(jìn)行一些抗阻訓(xùn)練,,