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左旋多巴是所有帕金森病人都用到的王牌藥物，其副作用分以下兩類：
第一、急性副作用，主要是急性胃腸道反應，服用后會惡心，甚至會嘔吐，應從小量開始服用或避免空腹吃藥。多巴胺受體激動劑的主要副作用是胃腸道反應，跟左旋多巴一樣，還可能會對低血壓造成影響更明顯。
第二、慢性副作用，主要是癥狀波動和異動癥。
第三、精神癥狀，出現(xiàn)幻覺可能會比其他更多見。另外還有副作用是沖動控制障礙發(fā)生率非常少。
左旋多巴是所有帕金森病人都用到的王牌藥物，其副作用分以下兩類： 第一、急性副作用，主要是急性胃腸道反應，服用后會惡心，甚至會嘔吐，應從小量開始服用或避免空腹吃藥。多巴胺受體激動劑的主要副作用是胃腸道反應，跟左旋多巴一樣，還可能會對低血壓造成影響更明顯。 第二、慢性副作用，主要是癥狀波動和異動癥。 第三、精神癥狀，出現(xiàn)幻覺可能會比其他更多見。另外還有副作用是沖動控制障礙發(fā)生率非常少。
治療帕金森病藥物主要有以下幾類： 第一、替代多巴胺的藥物叫左旋多。左旋多巴是是不能到腦內(nèi)的，人體腦子跟血管之間有一層血腦屏障，所有藥物都是通過血到腦子里去的，藥物必須要能夠透過這層屏障才能進入到腦內(nèi)發(fā)揮作用。多巴胺到血里后是透不過這層屏障的，所以必須要吃左旋多巴透過屏障到腦內(nèi)，經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)化變成多巴胺。 第二、減少多巴胺分解的藥，讓多巴胺減少分解，這種藥有兩類，一類是Maob抑制劑，一類是COMT抑制劑。 第三、降低乙酰膽堿作用的藥。 第四、金剛烷胺，這類藥主要是讓乙酰膽堿作用降低，另外還可以直接激動多巴胺受體發(fā)揮作用。 第五、多巴胺受體激動劑，與神經(jīng)遞質(zhì)起作用，必須跟受體結合。
第一種是抗膽堿能藥物，比較常見的叫苯海索，也叫安坦，主要對大于等于60歲的患者最好不應用，或者是狹角型青光眼的患者，前列腺肥大患者也不建議應用。第二類是金剛烷胺，對強直、震顫及運動減少均有效。第三類藥最常用的藥是多巴胺，包括美多巴、息寧、答是美，主要通過補充多巴胺的不足，使乙酰膽堿與多巴胺系統(tǒng)獲得平衡而改善癥狀。還有一種常見的復方左旋多巴控釋劑、水溶劑，比較臨床常用的藥兒茶酚胺-氧位-甲基等等。
治療帕金森病的藥物比較多，藥物的副作用也比較大，主要有如下表現(xiàn)： 1.抗膽堿能藥：長期應用本類藥物可能會導致其認知功能下降，對≥60歲的患者最好不應用，狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。 2.金剛烷胺：期用藥可出現(xiàn)下肢皮膚網(wǎng)狀青斑，踝部和小腿水腫，意識模糊，腎功能不全等。 3、左旋多巴：太大劑量容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過速、心律失常、低血壓、精神癥狀(不安、幻覺、妄想)。 4、復方左旋多巴：它的副作用是惡心、嘔吐、低血壓、心律失常，癥狀波動以及精神癥。 5、普拉克索：會出現(xiàn)體位性低血壓、惡心、嘔吐、精神癥狀。 6、恩他卡朋和托卡朋：會出現(xiàn)腹瀉、頭疼、多汗、口干、肝功能異常、排尿時尿色變黃。
就是我們講的這個帕金森病的這個藥物治療呢？它主要是針對從這個體內(nèi)的這個多巴胺和乙酰膽堿系統(tǒng)，兩個系統(tǒng)來著手，一個是抑制乙酰膽堿，一個是提高這個人為的補充多巴胺，那么常用的藥物呢？無非就是這兩大類，那么就說有這個商品名的叫美多芭 西寧，那么這些是補充多巴的，還有一些是減少多巴分解的藥和促進多巴吸收的藥，那么就是說這種包括一些受體拮抗劑，那么還有一些單胺氧化酶的抑制劑這里邊的藥，都還有叫做柯丹的叫做這個泰舒達的、森福羅的這些等等。我經(jīng)常跟病人講一個很簡單的例子，就是你這個吃這個藥就跟你的飯量大小不同是有關系的。你那么大個子你就吃一個饅頭，那個有個小個子，可能要吃五個饅頭他才夠就這么個關系，那么所以說你這個藥可能吃個半顆、一顆就能解決問題。但是到你這兒來講雖然你的病，還沒有他的那個嚴重但是你可能吃很多，可能吃兩顆、三顆才能跟他一樣的效果。所以這個是一個個體化的一個東西，那么我們藥物治療我們遵循一個原則，就說是一個是首先從少量開始以后逐漸地再加量，一個品種先吃一種藥，一種藥不行我們再來再增加另外一種藥。這樣的話就是說基本上讓你這個癥狀讓它達到一個比較穩(wěn)定的一個狀態(tài)。
應該說藥物治療分中藥跟西藥治療兩大類。當然還有一些其他的民族藥，在我們國家主要是有中藥跟西藥，在西方的話主要是西藥的治療，現(xiàn)在藥物有很多種抗帕金森藥我們但是總而言之有大概是一種多巴胺能神經(jīng)元，它因為萎縮了、退變了、壞死了所以在出現(xiàn)帕金森癥狀的時候。大概百分之七八十的這種，多巴胺能神經(jīng)元都壞死掉了。就是出現(xiàn)我們所謂的運動癥狀的時候，這種情況臨床上治療，最經(jīng)典的或者叫金標準就是多元胺能的補充療法。
